顴骨骨折可通過局部腫脹、疼痛、面部畸形及張口受限等癥狀初步判斷,確診需結(jié)合影像學(xué)檢查。
1、典型癥狀表現(xiàn):
顴骨骨折常伴隨顴弓區(qū)域明顯腫脹和皮下淤血,觸摸時有劇烈壓痛。骨折嚴(yán)重者可見面部輪廓不對稱,患側(cè)顴部塌陷或扁平。由于顴骨參與構(gòu)成眼眶下壁,部分患者會出現(xiàn)復(fù)視或眼球運動障礙。若骨折波及上頜竇,可能出現(xiàn)鼻出血或鼻腔通氣不暢。
2、功能障礙特征:
張口受限是重要判斷依據(jù),因骨折碎片可能壓迫下頜骨喙突?;颊呔捉罆r疼痛加劇,嚴(yán)重時無法完成正常咬合動作。部分病例伴隨眶下神經(jīng)損傷,表現(xiàn)為同側(cè)鼻翼、上唇皮膚感覺麻木或刺痛。若合并眼眶爆裂性骨折,可能出現(xiàn)眼球內(nèi)陷或視力變化。
3、影像學(xué)確診方法:
面部CT三維重建是診斷金標(biāo)準(zhǔn),能清晰顯示骨折線走向和骨塊移位程度。X線華特位片可觀察顴弓連續(xù)性中斷,但對細(xì)微骨折易漏診。超聲檢查適用于軟組織評估,對兒童等特殊人群可作為輔助手段。磁共振成像主要用于判斷周圍神經(jīng)血管損傷情況。
疑似顴骨骨折時應(yīng)避免按壓患處,立即用冰袋冷敷減輕腫脹。轉(zhuǎn)運過程中需保持頭部穩(wěn)定,防止骨折碎片移位造成二次損傷?;謴?fù)期需選擇軟質(zhì)食物,避免過度咀嚼動作。定期進(jìn)行張口訓(xùn)練預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬,配合局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。營養(yǎng)方面注意補充鈣質(zhì)和維生素D,適度曬太陽幫助骨骼修復(fù)??祻?fù)階段避免劇烈運動及面部撞擊,睡眠時采用健側(cè)臥位減輕壓迫。