格列喹酮片是治療2型糖尿病的常用磺脲類降糖藥,主要通過刺激胰島β細胞分泌胰島素發揮作用,降糖效果中等,適用于輕中度糖尿病患者。
1、降糖機制:
格列喹酮通過特異性結合胰島β細胞膜上的磺脲類受體,關閉ATP敏感鉀通道,促進鈣離子內流,從而刺激胰島素釋放。該藥物對空腹和餐后血糖均有調節作用,單藥使用可使糖化血紅蛋白降低1%-2%。
2、藥效特點:
作為短效磺脲類藥物,格列喹酮起效時間約30分鐘,達峰時間2-3小時,半衰期1-2小時。其95%經膽汁排泄,僅5%經腎臟排泄,腎功能輕度受損者無需調整劑量,適合老年或輕度腎功能不全患者。
3、適應人群:
適用于胰島功能保留30%以上的2型糖尿病患者,尤其適合餐后血糖升高為主、腎功能輕度異?;蚶夏昊颊?。不推薦用于1型糖尿病、妊娠糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒等胰島素絕對缺乏的情況。
4、聯合用藥:
可與雙胍類、α-糖苷酶抑制劑等口服降糖藥聯用增強療效。與胰島素聯用需警惕低血糖風險。需避免與貝特類降脂藥、華法林等藥物聯用,可能增加低血糖或出血風險。
5、注意事項:
常見不良反應包括胃腸道反應和輕度低血糖。肝腎功能嚴重不全、磺胺過敏者禁用。用藥期間需定期監測血糖、肝腎功能,避免飲酒。與其他磺脲類藥物相比,格列喹酮的低血糖風險相對較低。
使用格列喹酮期間建議保持規律飲食,每日碳水化合物攝入量均衡分配,配合適度的有氧運動如快走、游泳等。注意觀察心悸、出汗等低血糖癥狀,外出隨身攜帶糖果應急。定期監測血糖并記錄波動情況,根據血糖變化在醫生指導下調整用藥方案。合并高血壓或血脂異常者需同步控制相關指標,糖尿病患者每年應進行眼底、尿微量白蛋白等并發癥篩查。