今天我開門取快遞，發現對門的阿姨也開門取快遞。平時的她總是面帶微笑，熱情地和我打招呼。今天的她卻一臉倦容，人似乎消瘦了一些，說話也有氣無力的。

我：阿姨，您身體不舒服嗎？看您臉色不太好。

阿姨：是的，拉了兩天肚子還沒止住，醫生開了藥吃了都沒效，您是藥師，幫我看看這些藥是不是效果不好？

我答應著跟阿姨進了她家。

阿姨拿出了以下藥品：

本品為抗菌藥。

抗菌譜廣，體外對多種革蘭陽性及陰性菌均具抑制作用。

本品用于敏感菌（溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等）所致的胃腸道感染。口服，一次0.1-0.3g，一日3次。

本品用于治療腸道菌群失調引起的腹瀉、慢性腹瀉及便秘。

本品也可直接補充人體正常生理細菌，調整腸道菌群平衡，抑制并清除腸道中對人具有潛在危害的細菌。

口服，12歲以上兒童及成人一次4片，1歲以下兒童一次1片，1-5歲兒童一次2片，6-12歲兒童一次4片，一日3次。嬰幼兒可直接嚼服，或碾碎后溶于溫熱牛奶中沖服。

本品為活菌制劑，口服時用低于40℃溫水沖服。

本品為天然雙八面體蒙脫石的微粒粉劑，對消化道內的病毒、細菌及其產生的毒素、氣體等有較強的固定和抑制作用；此外對消化道黏膜還具有很強的覆蓋保護能力，修復提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。

蒙脫石散在服用時應將其倒入半杯溫開水（約50ml）中，攪拌均勻形成混懸液，并快速服用。成人每次3g，一日3次。兒童1歲以下每日3g，分3次服。1-2歲每日3-6g，分3次服用。2歲以上每日6-9g，分3次服用。

服藥后2小時內應禁食禁水，避免蒙脫石散與食物發生粘附，影響藥物的固定和吸附作用。還要注意的是，治療急性腹瀉時第一次劑量應加倍。

比較嚴重的腹瀉，單藥使用效果不佳，需聯合用藥，常見的用藥方案有：

抗菌藥（如鹽酸小檗堿、諾氟沙星、頭孢類等）+蒙脫石散+微生態制劑（雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片、雙歧桿菌四聯活菌片等）。

由于這3類藥物間存在相互作用，如果同時服用，藥雖吃了，但藥效發揮不了，藥也就白吃了。

回顧完以上藥物用藥要點后

我：阿姨，這些藥您是一起吃的嗎？

阿姨：這難道不能一起吃？

我點了點頭，于是給她解釋道：

鹽酸小檗堿等抗菌藥不能與蒙脫石散一起服用。

一方面由于口服進入腸道的抗菌藥物可能被蒙脫石散吸附固定，并隨著腸道蠕動排除體外；

另一方面，蒙脫石散在腸道形成保護膜，影響抗菌藥物在腸道的吸收，使其達不到應有的血藥濃度。

如有需要使用抗菌藥，可先服用抗菌藥物，待2小時后再服用蒙脫石散。

雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片等微生態制劑也不能與蒙脫石散一起服用。

可先服用蒙脫石散將細菌、病毒進行吸附，至少間隔2h后，再服用微生態制劑。

雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片應避免與鹽酸小檗堿等抗菌藥同服

因為抗菌藥能殺滅細菌或抑制細菌，本品為三聯活菌，合用可減弱其療效，所以兩者應分開服用。

原來吃藥還有這么多學問啊！

阿姨：止瀉藥吃對了方法才有用！

阿姨的腹瀉煩惱也就迎刃而解了。

綜上所述，當微生態制劑與抗菌藥物、胃腸黏膜保護劑聯用時，根據這3類藥物的作用特點，可首先用抗菌藥物殺滅病原微生物，再用胃腸黏膜保護劑如蒙脫石散吸附各種細菌及其產生的毒素（尤其是致病性革蘭陰性菌內毒素），最后使用微生態制劑恢復腸道正常菌群。