曼氏手術Manchester手術主要適用于子宮脫垂Ⅱ-Ⅲ度且需保留生育功能的患者。手術適應癥包括宮頸延長伴脫垂、陰道前后壁膨出、子宮體活動度良好且無惡性病變等情況。

1、子宮脫垂程度：

曼氏手術適用于中度至重度子宮脫垂Ⅱ-Ⅲ度患者。Ⅱ度脫垂表現為宮頸下降至處女膜緣或超出陰道口，Ⅲ度脫垂則子宮體完全脫出陰道外。這類患者常伴有下墜感、排尿困難或性交不適，保守治療無效時需手術干預。術前需通過盆腔檢查及POP-Q評分系統明確脫垂分級。

2、宮頸結構異常：

宮頸延長超過4厘米是手術關鍵指征。過長的宮頸會加重盆底韌帶牽拉，導致脫垂復發風險增加。曼氏手術通過截除部分宮頸并縮短主韌帶，既能矯正解剖異常，又可降低術后復發率。術前需通過超聲測量宮頸長度，排除宮頸惡性病變。

3、生育需求：

該術式特別適合有生育要求的年輕患者。相比子宮全切術，曼氏手術保留子宮體，術后仍可妊娠。但需告知患者術后妊娠可能增加早產或宮頸機能不全風險，建議分娩時選擇剖宮產。術前需評估卵巢功能及輸卵管通暢度。

4、合并陰道膨出：

同時存在陰道前壁或后壁膨出時適用。手術會同步修補陰道前后壁，加強盆底支持結構。常見于分娩損傷或絕經后雌激素缺乏患者，表現為排尿障礙、直腸壓迫感。需通過尿動力學檢查排除壓力性尿失禁。

5、全身狀況評估：

患者需具備耐受麻醉的體質條件。嚴重心肺疾病、凝血功能障礙或未控制的糖尿病屬手術禁忌。年齡大于60歲且無生育需求者，建議選擇陰道封閉術等更徹底方案。術前需完善心電圖、凝血功能及糖化血紅蛋白檢測。

術后需堅持凱格爾運動強化盆底肌，每日3組每組15次收縮，持續6個月以上。增加膳食纖維預防便秘，推薦每日攝入25克纖維素如燕麥、奇亞籽。避免提重物超過5公斤及長期站立，3個月內禁止性生活。定期復查盆底超聲，若出現異常出血或發熱需及時就診。補充維生素D和鈣劑有助于韌帶修復，可每日曬太陽20分鐘促進吸收。