盆腔腹膜炎是盆腔腹膜發(fā)生的炎癥反應，多由細菌感染引起，常見病因包括生殖系統(tǒng)感染擴散、術后感染或鄰近器官炎癥蔓延。主要表現(xiàn)有下腹疼痛、發(fā)熱、陰道分泌物異常，嚴重時可導致盆腔膿腫或敗血癥。

1、感染來源：

盆腔腹膜炎多由上行性感染導致，常見病原體為淋球菌、衣原體等性傳播微生物，或大腸桿菌等腸道菌群。生殖系統(tǒng)操作如人工流產(chǎn)、宮腔鏡檢查后未嚴格消毒，也可能引發(fā)感染擴散至腹膜。

2、典型癥狀：

急性期表現(xiàn)為持續(xù)性下腹劇痛伴肌緊張，疼痛可放射至腰骶部。80%患者出現(xiàn)38℃以上高熱，伴有惡心嘔吐。婦科檢查可見宮頸舉痛、子宮壓痛，陰道分泌物呈膿性。

3、診斷方法：

血常規(guī)顯示白細胞計數(shù)顯著升高，C反應蛋白異常。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)盆腔積液，嚴重者可見輸卵管增粗或膿腫形成。腹腔穿刺液培養(yǎng)能明確致病菌，為抗生素選擇提供依據(jù)。

4、藥物治療：

需靜脈注射廣譜抗生素如頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素，覆蓋需氧菌和厭氧菌。疼痛劇烈者可短期使用非甾體抗炎藥如布洛芬。中藥可選擇清熱解毒類制劑輔助治療。

5、手術治療：

形成盆腔膿腫或抗感染治療無效時，需行腹腔鏡探查引流。嚴重者可能需切除受累輸卵管或卵巢。術后需放置引流管，繼續(xù)抗生素治療至炎癥完全消退。

急性期需絕對臥床休息，采取半臥位利于炎癥局限。飲食宜高蛋白、高維生素流質(zhì)，避免辛辣刺激。恢復期可進行盆底肌訓練，溫水坐浴每日2次促進血液循環(huán)。3個月內(nèi)禁止性生活及盆浴，定期復查血常規(guī)和超聲。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加劇應立即返院，警惕感染性休克等并發(fā)癥。