惡性青光眼可能由晶狀體位置異常、房水循環障礙、眼內炎癥、外傷史、長期使用縮瞳劑等因素引起，通常表現為劇烈眼痛、視力驟降、角膜水腫、瞳孔散大、眼壓急劇升高等癥狀。

1、劇烈眼痛：

惡性青光眼急性發作時，患者常出現難以忍受的脹痛或刀割樣疼痛，疼痛可放射至同側頭部。眼壓常超過50mmHg，需緊急使用甘露醇靜脈滴注、乙酰唑胺口服、噻嗎洛爾滴眼液等降眼壓治療，必要時行前房穿刺術或玻璃體切割手術。

2、視力驟降：

患者視力可在數小時內下降至手動或光感，主要因高眼壓導致視神經缺血及角膜水腫。檢查可見前房極淺或消失，需立即停用縮瞳劑，改用阿托品散瞳，配合糖皮質激素如潑尼松龍滴眼液減輕炎癥反應。

3、角膜水腫：

眼壓急劇升高引發角膜內皮功能失代償，表現為角膜霧狀混濁、上皮水皰。需局部應用高滲葡萄糖滴眼液，聯合口服甘油合劑脫水，若48小時無緩解需考慮激光虹膜周切術。

4、瞳孔散大：

區別于原發性閉角型青光眼，惡性青光眼發作時瞳孔呈中等散大且對光反射遲鈍?？赡芘c睫狀環阻滯導致虹膜膨隆有關，需通過UBM檢查確診，治療首選YAG激光玻璃體前界膜切開術。

5、眼壓急劇升高：

眼壓常突然升至60-80mmHg，觸診眼球堅硬如石。需多機制聯合降壓，包括靜脈注射高滲劑、前房成形術，頑固病例需行晶狀體摘除聯合前段玻璃體切除術。

日常需避免長時間俯臥、黑暗環境及情緒激動，控制每日飲水量在1500ml以內，選擇游泳、散步等低強度運動。術后護理應持續監測眼壓3個月，定期復查視野及OCT，飲食建議增加藍莓、胡蘿卜等富含抗氧化物質的食物，避免咖啡因及辛辣刺激飲食。