精索靜脈曲張可通過體格檢查、超聲檢查、紅外線熱成像、精液分析、靜脈造影等方式診斷。
患者站立位時醫生通過觸診陰囊判斷靜脈曲張程度，Valsalva動作屏氣增加腹壓可誘發靜脈擴張。輕度曲張表現為觸診無異常但屏氣后觸及迂曲靜脈，中重度可直接觸及蚯蚓狀靜脈團。
彩色多普勒超聲是首選影像學手段，可測量靜脈內徑正常＜2mm及血流反流時間。典型表現為靜脈直徑增粗＞3mm，Valsalva試驗出現持續1秒以上的反向血流信號，常伴睪丸體積縮小。
通過檢測陰囊溫度分布輔助診斷，患側陰囊因靜脈淤血常比健側溫度高0.5-1℃。該方法無創但特異性較低，需結合其他檢查綜合判斷。
對生育需求患者需評估精液質量，約65%患者出現精子密度下降、活力降低或畸形率升高。嚴重者可見精液量減少、果糖濃度降低等附屬性腺功能障礙表現。
經股靜脈插管造影是診斷金標準，能清晰顯示精索靜脈解剖變異及反流分級。適用于超聲診斷不明或擬行介入治療者，但屬有創檢查且存在輻射暴露風險。
日常建議穿著陰囊托帶減輕墜脹感，避免久站久坐及高強度負重運動。每周3-5次游泳或慢跑可改善盆腔血液循環，飲食增加藍莓、石榴等富含抗氧化物質的食物。若出現持續疼痛或不育問題，需及時至泌尿外科就診評估手術指征。
