抑郁癥的藥物治療主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑、三環類抗抑郁藥、去甲腎上腺素和多巴胺再攝取抑制劑、其他輔助藥物。

1、SSRIs：

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑是臨床一線用藥，通過增加突觸間隙5-羥色胺濃度改善情緒。常用藥物包括氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等。這類藥物不良反應相對較少，可能出現胃腸道反應、性功能障礙等。需持續用藥2-4周才能顯效，治療期間需定期評估療效和副作用。

2、SNRIs：

5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑可雙重調節神經遞質，適用于伴軀體疼痛的抑郁癥患者。代表藥物有文拉法辛、度洛西汀等。常見副作用包括血壓升高、出汗增多等。這類藥物對認知功能改善效果較好，尤其適合中重度抑郁發作。

3、TCAs：

三環類抗抑郁藥通過阻斷神經遞質再攝取發揮作用，包括阿米替林、氯米帕明等。雖然療效確切，但因抗膽堿能副作用明顯，現多作為二線用藥。使用期間需監測心電圖，老年患者慎用。這類藥物過量風險較高，需嚴格遵醫囑服用。

4、NDRIs：

去甲腎上腺素和多巴胺再攝取抑制劑以安非他酮為代表，適用于伴顯著疲乏癥狀的患者。該藥不影響性功能，但可能引發失眠、頭痛等反應。禁用于癲癇患者和進食障礙者。與其他抗抑郁藥相比，對體重影響較小。

5、輔助用藥：

難治性抑郁癥可聯用米氮平、曲唑酮等具有鎮靜作用的藥物。對于伴精神病性癥狀者，可能需短期合用抗精神病藥。中藥制劑如疏肝解郁膠囊也可作為輔助治療。用藥方案需個體化調整，避免突然停藥引發戒斷反應。

抑郁癥藥物治療需在精神科醫生指導下進行，通常需要6-12個月的維持治療期。配合規律作息、均衡飲食和適度運動有助于康復。建議多攝入富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅果等食物，避免酒精和咖啡因。認知行為療法聯合藥物治療效果更佳，患者應建立社會支持系統，家屬需給予充分理解和陪伴。定期復診評估病情變化，切忌自行調整用藥方案。