性生活出血可能由陰道黏膜損傷、宮頸病變、子宮內膜異位癥、生殖道感染或凝血功能障礙等原因引起。

1、陰道黏膜損傷：

性行為過程中潤滑不足或動作過于劇烈可能導致陰道黏膜機械性損傷，表現為鮮紅色出血。常見于絕經后女性雌激素水平下降或性交前戲不足。建議使用水溶性潤滑劑，避免粗暴性行為。若出血持續超過24小時或伴隨疼痛需就醫。

2、宮頸病變：

宮頸炎、宮頸息肉或宮頸上皮內瘤變可能在性接觸后出現接觸性出血。這類出血多為暗紅色，可能伴有異常分泌物。宮頸病變可能與HPV感染相關，需通過婦科檢查、TCT和HPV檢測確診。早期宮頸癌變可通過錐切手術干預。

3、子宮內膜異位癥：

子宮內膜異位至宮頸或陰道穹窿部位時，性交可能刺激異位病灶導致出血。常伴隨進行性加重的痛經和深部性交痛。超聲檢查和腹腔鏡可明確診斷，藥物治療包括孕激素類藥物，嚴重者需手術切除病灶。

4、生殖道感染：

衣原體、淋球菌等病原體引起的宮頸炎或陰道炎會導致組織充血脆弱。除性交出血外，多伴有黃色膿性分泌物和瘙癢。需進行白帶常規和病原體檢測，抗生素治療需覆蓋常見致病菌，伴侶需同步治療。

5、凝血功能障礙：

血小板減少癥、血友病等血液系統疾病或長期服用抗凝藥物者，可能出現輕微創傷后異常出血。這類情況往往伴有其他部位出血傾向，需完善血常規、凝血功能檢查。治療需針對原發病，必要時輸注凝血因子。

建議出現性生活出血后記錄出血時間、顏色和伴隨癥狀，避免使用衛生棉條以防感染。日常可增加大豆制品等植物雌激素攝入維持陰道黏膜健康，規律婦科體檢包括HPV篩查。出血期間暫停性生活，選擇寬松棉質內褲減少摩擦。若半年內發生兩次以上性交出血，或伴隨下腹墜痛、異常排液等癥狀，需及時進行陰道鏡和盆腔超聲檢查排除惡性病變。