小柴胡湯

出自于醫圣張仲景的《傷寒論》第96條，小柴胡湯是治療少陽病的主方，由七味藥物組成（柴胡、黃芩、半夏、人參、炙甘草、生姜、大棗）。具有和樞機、解郁結、行氣機、暢三焦、化痰濁、和解少陽之功效。

在臨床被廣泛應用，尤其是現在有中成藥小柴胡顆粒，更加方便了患者的使用，可以說已經成為家喻戶曉的藥物。但是小柴胡湯原方和加減可以治療很多疾病，并非只是治療簡單的傷寒病。

感冒防止濫用小柴胡

目前小柴胡顆粒在治療外感疾病中多被濫用、誤用。很多人把它當成了靈丹妙藥，不分場合不分階段地使用。

筆者曾經見到一些感冒患者來診前已經服用過小柴胡顆粒（有自己購買也有醫生開出的），但是治療卻沒有效果。這是為什么呢？那是因為沒有抓住正確運用小柴胡顆粒的時機，很多人一開始感冒就服用小柴胡顆粒。

誠然小柴胡顆粒具有解表散熱的功效，但是卻沒有注意小柴胡湯是在邪犯少陽的時候使用效果才好，過早過遲都不好。過早使用因為小柴胡畢竟發散力不足，不能驅邪外出，因此患者服了起不到什么效果，如果過遲病邪全部入里了，則應該是清里而不是靠和解的方法能解決的了。

因此筆者一般使用小柴胡顆粒是在有一定的癥狀出現的時候才使用，比如患者有惡心反胃、時熱時不熱、口苦咽干、雙側太陽穴頭痛……等等，其實這些都是邪在半表半里的時候的表現。

患者出現以上癥狀的時候給予小柴胡顆粒一般能取得很好的效果。另外，對于腸胃性的感冒伴有嘔吐癥狀的患者使用小柴胡顆粒配伍藿香正氣顆粒，也能有很好的效果。

還有在婦人月經期間的感冒往往難以治愈，其實這一現象早在《傷寒論》中就有論述，最好的方法就是服用小柴胡湯（顆粒）。

小柴胡湯治療消化道疾病

除了治療感冒，筆者在治療消化道疾病方面經常有機會用到小柴胡湯。比如膽囊炎、膽結石患者，輕者可以單用小柴胡湯，肝膽濕熱明顯加蒲公英、金錢草、雞內金等；大便秘結加大黃、枳實。

慢性胃炎不少與膽汁反流有關，患者出現腹脹、口苦、納差時候可以用四君子湯+小柴胡湯加減治療，起到疏肝利膽、健脾和胃的作用。實際上凡是消化道疾病出現口苦口干、胸悶脹滿的現象均可以加用小柴胡湯。

治療身體側部位疼痛

小柴胡湯還可以治療少陽經的循行部位，或肝經分布的部位。包括胸脅部、肩頸部、頭額部、腰胯及少腹部、腹股溝等，以身體的側面為主。

該區域出現的脹痛、酸痛、感覺異常、腫塊等，則可以考慮小柴胡。如治療頭痛以一側為主時可以用川芎茶調散合小柴胡湯加減；頸椎病以一側為主時，可以用葛根湯合小柴胡湯加減治療；一側胸痛時，以血府逐瘀湯合小柴胡湯加減……

治療發作有時的疾病

臨床常見一些疾病會定時發作，每天或者每個月固定時間發作，治療比較棘手。筆者根據已故名老中醫岳美中指出：“小柴胡湯是調和陰陽之劑”的理念，恰當使用小柴胡湯獲得了較好效果。

比如對于定時寒戰發熱的，可以直接用小柴胡湯；治療晚上定時腹痛的筆者用當歸芍藥湯加小柴胡湯加減；治療五更定時腰痛的，以獨活寄生湯加小柴胡湯加減；治療定時皮膚瘙癢的，以消風散合小柴胡湯加減。