頜下腺結節可能由慢性炎癥、結石阻塞、良性腫瘤、免疫性疾病或惡性腫瘤引起,需通過超聲檢查、細針穿刺活檢等方式明確診斷。
1、慢性炎癥:
長期口腔感染或腮腺炎反復發作可導致頜下腺慢性炎癥,表現為腺體腫大伴結節形成。這類結節質地偏硬且活動度差,可能伴隨進食后脹痛。治療需控制感染源,如使用頭孢克洛等抗生素,合并導管狹窄時可考慮內鏡沖洗。
2、結石阻塞:
頜下腺導管內鈣鹽沉積形成結石,阻塞唾液排出引發腺體腫脹。典型癥狀為進食時突發劇痛,觸診可及硬結。通過CT或超聲定位后,直徑小于5毫米的結石可采用促唾液分泌藥物如毛果蕓香堿,較大結石需手術取石。
3、良性腫瘤:
多形性腺瘤是常見病因,占頜下腺腫瘤的60%,表現為無痛性緩慢生長的圓形結節。超聲顯示邊界清晰包膜完整,確診需病理檢查。治療以手術完整切除為主,避免過度擠壓防止包膜破裂導致復發。
4、免疫性疾病:
干燥綜合征等自身免疫病可導致淋巴細胞浸潤腺體,形成多發結節。常伴眼干、口干等癥狀,血液檢查可見抗SSA/SSB抗體陽性。治療需用羥氯喹調節免疫,嚴重者需糖皮質激素控制炎癥。
5、惡性腫瘤:
腺樣囊性癌或黏液表皮樣癌等惡性病變占比約20%,結節生長迅速且固定,可能伴面神經麻痹。CT可見邊界模糊的浸潤性病灶,確診需病理活檢。早期發現可行根治性切除聯合放療,晚期需綜合治療。
發現頜下腺結節應避免局部按摩或熱敷,防止刺激病變進展。飲食宜選擇軟質食物減少腺體負擔,如南瓜粥、蒸蛋等,避免酸辣食物刺激唾液分泌。每日飲水2000毫升以上保持口腔濕潤,定期口腔清潔降低感染風險。若結節短期內增大、出現疼痛或皮膚粘連,需立即就診排查惡性可能。