尋常型天皰瘡可通過糖皮質激素、免疫抑制劑、生物制劑、靜脈注射免疫球蛋白、局部外用藥物等方式治療。尋常型天皰瘡是一種自身免疫性大皰性皮膚病,主要與自身抗體攻擊皮膚黏膜的橋粒芯蛋白有關。
1、糖皮質激素:
潑尼松、甲潑尼龍等糖皮質激素是治療尋常型天皰瘡的一線藥物,通過抑制免疫反應減輕癥狀。長期使用需監測血糖、血壓及骨質疏松等副作用,需在醫生指導下逐步調整劑量。
2、免疫抑制劑:
硫唑嘌呤、環磷酰胺等免疫抑制劑常與糖皮質激素聯用,減少激素用量。這類藥物通過抑制T/B淋巴細胞增殖降低自身抗體產生,使用期間需定期檢查血常規和肝功能。
3、生物制劑:
利妥昔單抗等CD20單抗可靶向清除B細胞,顯著降低抗橋粒芯蛋白抗體水平。適用于傳統治療無效的中重度患者,需警惕輸液反應和感染風險。
4、免疫球蛋白:
靜脈注射免疫球蛋白通過中和自身抗體和調節免疫細胞功能起效,適用于合并感染或妊娠期患者。治療周期通常為每月一次,需監測腎功能和血栓風險。
5、局部用藥:
含抗生素的莫匹羅星軟膏、糖皮質激素乳膏可預防創面感染并促進愈合。口腔黏膜損害可使用含利多卡因的漱口液緩解疼痛,嚴重糜爛處需配合濕敷護理。
患者需保持皮膚清潔干燥,穿著寬松棉質衣物避免摩擦。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的軟質食物,避免辛辣刺激。皮損愈合期可進行適度關節活動,但需避免日光暴曬。定期復診評估抗體滴度和藥物副作用,治療初期每2周隨訪一次,病情穩定后逐漸延長間隔。心理疏導有助于緩解因外貌改變產生的焦慮情緒。