乙肝五項報告單主要通過檢測乙型肝炎病毒相關抗原抗體判斷感染狀態，主要指標包括乙肝表面抗原HBsAg、表面抗體HBsAb、e抗原HBeAg、e抗體HBeAb和核心抗體HBcAb。不同組合模式對應不同臨床意義。

1、HBsAg陽性：

乙肝表面抗原陽性提示存在現癥感染，可能為急性或慢性乙肝。若持續陽性超過6個月，可診斷為慢性乙肝病毒感染。需結合肝功能、HBV-DNA檢測進一步評估病毒復制活躍度及肝臟損傷程度。

2、HBsAb陽性：

表面抗體陽性代表具有保護性免疫力，可能通過疫苗接種或自然感染后恢復獲得。抗體滴度＞10mIU/ml可有效預防感染。接種疫苗后僅此項陽性為理想狀態。

3、HBeAg陽性：

e抗原陽性反映病毒復制活躍、傳染性強，常見于大三陽HBsAg、HBeAg、HBcAb陽性狀態。此類患者需密切監測肝功能，部分需啟動抗病毒治療。

4、HBeAb陽性：

e抗體陽性通常伴隨e抗原轉陰，提示病毒復制減弱。但小三陽HBsAg、HBeAb、HBcAb陽性仍存在肝病進展風險，需定期復查HBV-DNA載量。

5、HBcAb陽性：

核心抗體陽性分為IgM型和IgG型。IgM型提示近期感染，IgG型則可能為既往感染或現癥感染。單獨核心抗體陽性需結合其他指標排除窗口期感染或隱匿性乙肝。

解讀報告時應關注五項指標的組合模式。大三陽患者需每3-6個月復查肝功能、超聲和HBV-DNA；小三陽患者建議每年隨訪。日常避免飲酒、慎用肝損藥物，保持均衡飲食并適量運動。接種疫苗是未感染者最有效的預防手段，乙肝病毒攜帶者應避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品。若出現乏力、黃疸等癥狀應及時就醫。