子宮增大可能由妊娠、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜增生、盆腔炎癥等原因引起,可通過藥物控制、手術(shù)治療、激素調(diào)節(jié)、抗感染治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、妊娠影響:生理性子宮增大是妊娠的正常表現(xiàn),伴隨停經(jīng)、乳房脹痛等早孕反應(yīng)。需定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒發(fā)育,避免劇烈運動或重體力勞動,日常注意補充葉酸、鈣質(zhì)及優(yōu)質(zhì)蛋白。
2、子宮肌瘤:雌激素水平異??赡艽碳ぜ×錾L,臨床表現(xiàn)為經(jīng)量增多、下腹墜脹。直徑<5cm的肌瘤可嘗試米非司酮、亮丙瑞林等藥物控制,定期超聲復查;肌瘤過大或引發(fā)貧血時需行肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。
3、子宮腺肌癥:子宮內(nèi)膜異位侵入肌層導致子宮均勻增大,典型癥狀為進行性痛經(jīng)、性交疼痛??蛇x用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或口服地諾孕素緩解癥狀,嚴重者需考慮病灶切除術(shù)。
4、子宮內(nèi)膜增生:長期無排卵或雌激素暴露過度易引發(fā)內(nèi)膜增厚,常見異常子宮出血。診斷性刮宮后采用黃體酮、地屈孕酮等孕激素治療,絕經(jīng)后患者需警惕癌變風險。
5、盆腔炎癥:慢性盆腔炎導致子宮充血水腫,多伴有腰骶酸痛、陰道分泌物異常。急性期需規(guī)范使用頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素抗感染,形成膿腫時需穿刺引流或手術(shù)切除病灶。
日常保持外陰清潔干燥,避免經(jīng)期性生活;飲食宜選擇低脂高纖維食物如燕麥、西藍花,限制蜂王漿等雌激素含量高的補品;適度進行凱格爾運動增強盆底肌力,每年婦科超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。