白血病晚期臨終前三天可能出現意識模糊、持續高熱、出血傾向、呼吸困難、極度乏力、肝脾腫大、皮膚瘀斑、尿量減少等癥狀。

1、意識模糊：

中樞神經系統浸潤或代謝紊亂導致定向力障礙，表現為對時間地點認知混亂。需保持環境安靜，避免強光刺激，家屬可采用輕聲呼喚等方式維持溝通。

2、持續高熱：

粒細胞缺乏引發難以控制的感染性發熱，體溫常達39℃以上。物理降溫可選擇溫水擦浴，醫療團隊可能使用廣譜抗生素如美羅培南聯合抗真菌藥物。

3、出血傾向：

血小板極度低下引發皮下瘀斑、齒齦滲血等表現。護理需使用軟毛牙刷，避免磕碰，輸注血小板懸液可暫時改善癥狀。

4、呼吸困難：

貧血及肺部感染導致呼吸頻率超過30次/分。半臥位姿勢可減輕胸腔壓力，低流量吸氧配合嗎啡類藥物能緩解窒息感。

5、極度乏力：

血紅蛋白低于60g/L時出現全身耗竭狀態。協助翻身每2小時一次，口腔護理使用生理鹽水棉球清潔。

6、肝脾腫大：

髓外造血導致肋緣下觸及腫大器官。腹部脹痛需限制蛋白質攝入，疼痛管理按三階梯方案使用布洛芬或羥考酮。

7、皮膚瘀斑：

凝血功能障礙在受壓部位形成紫癜樣皮損。床單需平整無褶皺，翻身時使用吊架減少摩擦。

8、尿量減少：

腎功能衰竭使24小時尿量＜400ml。記錄出入量，必要時進行導尿，注意會陰部清潔預防感染。

臨終階段需維持舒適護理，每日攝入30kcal/kg流質飲食如米湯、腸內營養劑，被動活動四肢關節預防攣縮。音樂療法與撫觸可緩解焦慮，醫療團隊會根據癥狀調整鎮痛鎮靜方案。家屬應做好心理準備，此時治療以減輕痛苦為主要目標。