白內障根據晶狀體混濁程度和視力影響可分為初發期、未熟期、成熟期和過熟期四期。
1、初發期:
晶狀體周邊部出現楔形混濁,混濁區與透明區分界清晰。此期患者視力多無明顯下降,部分人可能出現輕度視物模糊或眩光感。裂隙燈檢查可見晶狀體皮質內空泡和水隙形成,眼底檢查仍可清晰觀察。初發期通常無需特殊治療,建議定期眼科隨訪,注意避免紫外線照射。
2、未熟期:
晶狀體混濁范圍擴大至中央區,但尚未完全混濁。患者視力下降明顯,可能出現單眼復視、色覺改變等癥狀。檢查可見晶狀體呈不均勻灰白色混濁,虹膜新月影投射陽性。此期可根據視力下降程度考慮手術干預,術前需評估角膜內皮細胞功能。
3、成熟期:
晶狀體完全混濁呈乳白色,視力降至手動或光感。裂隙燈檢查可見晶狀體皮質完全液化,核下沉形成典型"莫干尼白內障"。此期為最佳手術時機,超聲乳化聯合人工晶狀體植入術效果顯著。延遲治療可能繼發晶狀體過敏性葡萄膜炎或青光眼。
4、過熟期:
成熟期白內障未及時治療,晶狀體皮質液化漏出,核變硬下沉。可能出現晶狀體溶解性青光眼、晶狀體脫位等并發癥。檢查可見前房加深,虹膜震顫,部分患者伴角膜水腫。此期手術難度增大,需采用囊外摘除等特殊術式,術后視力恢復相對較差。
白內障患者應保持均衡飲食,多攝入富含維生素C、E及葉黃素的食物如深色蔬菜、柑橘類水果。避免長時間強光刺激,戶外活動佩戴防紫外線眼鏡。控制糖尿病等全身性疾病,戒煙限酒。定期進行視力檢查,當矯正視力低于0.3或影響日常生活時,建議考慮手術治療。術后需按醫囑使用眼藥水,避免揉眼和劇烈運動,注意用眼衛生。