新生兒溶血病主要表現(xiàn)為黃疸、貧血、肝脾腫大、水腫及嗜睡。癥狀按嚴重程度從輕到重依次為早期黃疸、進展期貧血、終末期器官衰竭。

1、黃疸：

出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)皮膚和鞏膜黃染是典型早期表現(xiàn)。由于紅細胞破壞導致膽紅素升高，黃疸可能迅速加重。未結(jié)合膽紅素過高可能引發(fā)膽紅素腦病，需光療干預。

2、貧血：

血紅蛋白水平進行性下降，表現(xiàn)為面色蒼白、喂養(yǎng)困難。重度貧血可導致心率增快、呼吸急促，需監(jiān)測血紅蛋白電泳及網(wǎng)織紅細胞計數(shù)評估溶血程度。

3、肝脾腫大：

骨髓外造血代償性增強引起肝臟和脾臟體積增大，觸診可發(fā)現(xiàn)肋緣下超過2厘米的質(zhì)地改變。可能伴隨凝血功能異常，需超聲檢查評估臟器受累情況。

4、水腫：

低蛋白血癥導致全身性水腫，多見于顏面及四肢。嚴重者出現(xiàn)胸腔積液或腹水，與毛細血管滲透壓改變和心功能代償不足有關，需白蛋白輸注支持。

5、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：

膽紅素腦病初期表現(xiàn)為嗜睡、肌張力低下，進展期出現(xiàn)角弓反張、高熱驚厥。核黃疸可造成永久性聽力損傷和腦癱，需緊急換血治療。

母乳喂養(yǎng)期間母親需避免進食可能加重溶血的食物如蠶豆，監(jiān)測嬰兒每日體重增長及排尿情況。保持適宜室溫減少能量消耗，定期復查血常規(guī)和膽紅素水平。出現(xiàn)吸吮無力或哭聲微弱等異常表現(xiàn)時需立即就醫(yī)，重癥病例可能需靜脈免疫球蛋白治療或換血療法。出院后應持續(xù)追蹤神經(jīng)發(fā)育評估，按時完成疫苗接種計劃。