前列腺增大可通過生活方式調整、藥物治療、物理治療、微創手術和開放手術等方式治療。前列腺增大通常由年齡增長、激素失衡、炎癥刺激、遺傳因素和代謝異常等原因引起。
1、生活方式調整:
減少酒精和咖啡因攝入能緩解尿頻癥狀,避免長時間憋尿可降低膀胱壓力。每日飲水量控制在1500-2000毫升,分次飲用。規律進行凱格爾運動可增強盆底肌力量,改善排尿功能。肥胖患者減輕體重有助于降低前列腺壓力。
2、藥物治療:
α受體阻滯劑如坦索羅辛能松弛前列腺平滑肌,5α還原酶抑制劑如非那雄胺可縮小腺體體積。植物制劑如鋸棕櫚提取物具有抗炎作用,M受體拮抗劑如索利那新適用于伴膀胱過度活動癥狀者。聯合用藥需在泌尿外科醫師指導下進行。
3、物理治療:
經尿道微波熱療通過局部加熱促進組織壞死脫落,激光汽化術能精確切除增生組織。前列腺支架植入適用于高齡手術風險患者,球囊擴張術可暫時改善排尿困難。這些方法創傷較小但可能需重復治療。
4、微創手術:
經尿道前列腺電切術是金標準術式,經尿道前列腺剜除術更適用于大體積增生。激光手術包括鈥激光和綠激光,具有出血少、恢復快的特點。術后需留置導尿管3-5天,注意預防逆行感染。
5、開放手術:
恥骨上前列腺切除術適用于腺體重量超過80克者,會陰路徑手術適合合并膀胱結石患者。術后可能出現尿失禁或性功能障礙,需配合生物反饋治療。高齡患者術前需全面評估心肺功能。
建議保持低脂高纖維飲食,適量補充鋅元素和番茄紅素。避免久坐和自行車騎行等壓迫會陰部的運動,定期進行前列腺特異性抗原檢測。出現急性尿潴留需立即導尿處理,夜間排尿次數超過3次或存在反復尿路感染時應及時就診。溫水坐浴和會陰部按摩可緩解局部不適,心理疏導有助于改善因排尿障礙產生的焦慮情緒。