孕婦患上癌癥可能影響胎兒，具體取決于癌癥類(lèi)型、治療方式和孕期階段。

1、癌癥類(lèi)型對(duì)胎兒的影響：

不同癌癥對(duì)胎兒的影響程度差異較大。血液系統(tǒng)惡性腫瘤如白血病可能通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒造血功能；實(shí)體腫瘤如乳腺癌或甲狀腺癌通常不直接侵襲胎兒，但可能因母體代謝紊亂間接影響發(fā)育。部分癌癥分泌的激素或炎癥因子可能干擾胎盤(pán)功能，導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限。某些遺傳性癌癥綜合征存在基因突變垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)，但概率通常低于5%。

2、治療方式的選擇與風(fēng)險(xiǎn)：

妊娠期癌癥治療需平衡母體療效與胎兒安全。手術(shù)切除在孕中期相對(duì)安全，麻醉藥物選擇需規(guī)避致畸成分。放療在遠(yuǎn)離盆腔部位可謹(jǐn)慎實(shí)施，但必須嚴(yán)格屏蔽腹部。化療藥物在孕早期絕對(duì)禁忌，孕中晚期使用蒽環(huán)類(lèi)、紫杉醇等藥物需評(píng)估胎兒心臟毒性風(fēng)險(xiǎn)。靶向治療和免疫療法因缺乏妊娠安全性數(shù)據(jù)通常暫緩使用。治療前需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案。

3、孕期階段的關(guān)鍵差異：

孕早期12周前是胎兒器官形成期，抗癌治療致畸率可達(dá)20%以上。孕中期13-27周胎兒各系統(tǒng)基本成形，治療相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)主要為低出生體重和早產(chǎn)。孕晚期28周后重點(diǎn)防范治療引發(fā)的胎盤(pán)功能不足和胎兒窘迫。分娩時(shí)機(jī)需綜合評(píng)估胎兒肺成熟度與母體病情，必要時(shí)在34周后擇期剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后需加強(qiáng)新生兒監(jiān)護(hù)，篩查可能的造血抑制或器官功能障礙。

妊娠合并癌癥患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量不低于1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、禽蛋及豆制品。每周3次30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽有助于維持心肺功能。心理支持方面建議參加專(zhuān)業(yè)心理咨詢小組，配偶需共同參與情緒管理。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循腫瘤科與產(chǎn)科醫(yī)師聯(lián)合指導(dǎo)，多數(shù)抗腫瘤藥物分泌至乳汁期間應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。定期監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育曲線，每?jī)芍苓M(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。