藥物流產常用藥物主要有米非司酮、米索前列醇、卡前列甲酯等。這些藥物通過阻斷孕激素受體、誘發宮縮等方式終止妊娠,需在醫生嚴格指導下使用。
1、米非司酮:
米非司酮是孕激素受體拮抗劑,通過競爭性結合子宮內膜孕酮受體,阻斷孕激素活性,導致蛻膜組織壞死、絨毛凋亡。該藥需與前列腺素類藥物聯用,單獨使用完全流產率不足70%。常見不良反應包括惡心、乏力及陰道出血。
2、米索前列醇:
米索前列醇為前列腺素E1類似物,能增強子宮平滑肌收縮力、軟化宮頸。與米非司酮聯用可使完全流產率達90%以上。用藥后可能出現腹痛、腹瀉、發熱等前列腺素反應,嚴重過敏者禁用。
3、卡前列甲酯:
卡前列甲酯是陰道給藥的合成前列腺素制劑,通過局部作用促進宮頸擴張和宮縮。多作為米索前列醇的替代方案,適用于對口服前列腺素不耐受者。需注意可能引發血壓波動,心血管疾病患者慎用。
4、甲氨蝶呤:
甲氨蝶呤作為葉酸拮抗劑,主要用于異位妊娠的藥物治療。通過抑制滋養細胞增殖促使胚胎停止發育,需配合血HCG監測使用。骨髓抑制、肝功能異常者禁用,用藥期間需嚴格避孕。
5、中藥輔助:
益母草、當歸等中藥制劑可輔助促進子宮復舊,但不可單獨用于終止妊娠。臨床常用生化湯、產復康等中成藥配合西藥使用,有助于減少術后出血量,加速子宮內膜修復。
藥物流產需在具備急救條件的醫療機構進行,用藥前必須通過超聲確認宮內妊娠及孕周。妊娠49天內可采用米非司酮聯合米索前列醇方案,7-9周妊娠需評估后謹慎使用。流產后需復查超聲確認妊娠物排出完全,兩周內避免劇烈運動及性生活,出現發熱、大出血等情況需立即就醫。日常可適當攝入富含鐵元素的食物如動物肝臟、菠菜等預防貧血,保持外陰清潔干燥,規律作息有助于身體恢復。