尿道下裂手術屬于中等復雜程度的泌尿外科手術，其難度主要與畸形分型、患者年齡及合并癥有關。手術方式主要包括尿道成形術、陰莖矯直術、龜頭成形術等，需分階段完成。

1、分型影響：

尿道下裂按尿道開口位置分為陰莖頭型、陰莖體型、陰囊型和會陰型，其中會陰型手術難度最大。陰莖頭型僅需簡單尿道成形，而會陰型常需聯合皮瓣移植和多次修復手術。畸形程度越嚴重，手術步驟越復雜，術后并發癥風險也越高。

2、年齡因素：

理想手術年齡為6-18個月，此時組織可塑性強且心理影響小。年齡增長會導致陰莖發育異常加重，需額外矯正彎曲畸形。成年患者因組織瘢痕化，手術難度顯著增加，往往需要更復雜的組織移植技術。

3、技術要點：

手術核心是重建筆直尿道和正常排尿功能，需精確處理尿道板、海綿體和皮膚組織。現代術式強調保留尿道板血管網，采用帶蒂包皮瓣或口腔黏膜瓣進行尿道成形。術中需特別注意保護神經血管束，避免術后勃起功能障礙。

4、并發癥管理：

常見并發癥包括尿道瘺發生率5%-15%、尿道狹窄和傷口感染。復雜病例可能需2-3次修復手術，采用分層縫合技術可降低瘺管發生率。術后需留置導尿管2-3周，定期進行尿道擴張。

5、團隊要求：

該手術需由小兒泌尿外科專科醫師主刀，配合顯微外科技術和專用手術器械。三級醫院通常配備術中超聲、電生理監測等設備，能更好處理合并隱睪或兩性畸形等復雜情況。

術后護理需保持傷口清潔干燥，使用抗生素預防感染。建議穿寬松棉質內衣，避免劇烈運動2個月。飲食宜清淡多飲水，每日尿量維持1500ml以上。定期復查尿流率測定和超聲檢查，觀察排尿功能恢復情況。心理支持同樣重要，幫助患兒適應術后身體變化，家長應避免過度焦慮影響兒童心理發育。