腎移植術后生存期受多種因素影響，可能由免疫排斥反應、原發病復發、藥物副作用、感染風險增加、心血管并發癥等原因引起。通過規范抗排斥治療、定期監測、控制基礎疾病、預防感染、優化生活方式等措施可改善預后。

1、免疫排斥：移植腎可能因受體免疫系統攻擊而功能受損，急性排斥表現為肌酐升高、尿量減少，慢性排斥進展隱匿。需長期服用他克莫司、霉酚酸酯、潑尼松等免疫抑制劑，定期監測血藥濃度調整劑量。

2、原發病復發：IgA腎病、局灶節段性腎小球硬化等疾病可能在新腎臟復發，表現為蛋白尿、血尿。控制血壓達標＜130/80mmHg、限制鈉鹽攝入、使用ACEI類藥物可延緩進展。

3、藥物毒性：免疫抑制劑可能引發糖尿病、高脂血癥、骨質疏松等代謝異常。需定期檢測空腹血糖、骨密度，補充鈣劑與維生素D，必要時聯用二甲雙胍或他汀類藥物。

4、感染風險：長期免疫抑制狀態易發生巨細胞病毒肺炎、卡氏肺孢子蟲感染等機會性感染。術后6個月內需預防性使用復方新諾明，避免接觸寵物及人群密集場所。

5、心血管事件：高血壓、糖代謝異常等因素加速動脈硬化，可能誘發心肌梗死或腦卒中。建議每周≥150分鐘中等強度有氧運動，控制BMI＜25kg/m2，戒煙并限制酒精攝入。

腎移植受者需終身保持低鹽低脂飲食，每日蛋白質攝入量控制在0.8-1g/kg體重，優先選擇魚類、蛋清等優質蛋白。規律進行快走、游泳等有氧運動，避免劇烈對抗性運動。每月復查血常規、肝腎功能，每年進行眼底檢查與頸動脈超聲。出現持續發熱、水腫或血壓波動超過20mmHg時應及時就醫。通過多學科協作管理與個體化干預，多數患者可實現10年以上長期生存。