戴牙套是否需要拔牙需根據(jù)個體口腔情況判斷，常見因素包括牙列擁擠度、頜骨發(fā)育、咬合關(guān)系等。正畸治療中拔牙決策通常基于牙齒排列空間需求與面部美學平衡。

1、牙列擁擠：牙弓長度不足容納現(xiàn)有牙齒時，拔牙可為矯正創(chuàng)造空間。中度以上擁擠超過6mm常需拔除前磨牙，配合牙套內(nèi)收前牙改善突度。非拔牙方案可能導致矯正后復發(fā)或面型改變不理想。

2、頜骨發(fā)育：上頜前突或下頜后縮者，拔牙有助于協(xié)調(diào)頜骨關(guān)系。通過拔除雙側(cè)第一前磨牙，利用間隙調(diào)整前牙位置，改善側(cè)貌突度。青少年骨性畸形可結(jié)合矯形力促進頜骨改建。

3、咬合干擾：存在嚴重深覆合或反頜時，拔牙能消除咬合障礙。例如拔除下頜切牙糾正反頜，或拔除阻生智齒預防矯正中后牙區(qū)擁擠。需配合頜間牽引調(diào)整咬合平面。

4、面部美學：突面型患者拔牙內(nèi)收前牙可改善唇部突度，使鼻唇頦關(guān)系協(xié)調(diào)。但低角面型者需謹慎，避免過度內(nèi)收導致面部塌陷。正畸醫(yī)生會通過頭影測量評估軟組織變化。

5、替代方案：鄰面去釉、擴弓或磨牙遠移可作為非拔牙選擇。鄰面去釉每牙約獲得0.5mm間隙，適合輕度擁擠。擴弓適用于頜弓狹窄者，但需考慮長期穩(wěn)定性。

維持口腔衛(wèi)生是正畸期間的關(guān)鍵護理要點，使用沖牙器清理托槽周圍食物殘渣，配合正畸專用牙刷清潔牙齦邊緣。飲食避免黏性食物防止托槽脫落，定期進行專業(yè)潔牙控制牙菌斑。適度咀嚼無糖口香糖有助于緩解牙套不適感，但需避開矯治器黏結(jié)部位。復診間隔嚴格遵循醫(yī)囑，及時調(diào)整加力避免療程延長。