食管裂孔疝可通過生活方式調整、藥物治療、內鏡下治療、腹腔鏡手術、開腹手術等方式干預，是否需手術取決于疝類型及癥狀嚴重程度。
1、非手術干預：
輕度滑動型疝可通過減重、避免飽餐、抬高床頭等生活方式改善。質子泵抑制劑如奧美拉唑、雷貝拉唑能緩解反酸癥狀，H2受體拮抗劑如法莫替丁輔助控制胃酸分泌。
2、藥物控制：
合并反流性食管炎時需規律使用抑酸藥物6-8周。促動力藥多潘立酮可加速胃排空，鋁碳酸鎂等黏膜保護劑能中和胃酸，需配合低脂飲食及餐后直立位活動。
3、內鏡治療：
對于不適合手術的高危患者，可考慮內鏡下胃底折疊術或射頻治療。這類微創操作恢復快，但長期療效不如外科手術，復發率約15%-30%。
4、腹腔鏡手術：
Ⅱ型以上疝或藥物控制無效時，首選腹腔鏡胃底折疊術。手術將疝入胸腔的胃復位并加固膈肌腳，同時行抗反流操作，術后3天可恢復流質飲食。
5、開放手術：
巨大疝或合并嚴重粘連需開腹Nissen手術，用胃底包繞食管下段構建閥門機制。術后需嚴格遵循階梯式飲食計劃，避免咳嗽、便秘等腹壓增高因素。
術后康復期應保持每日30分鐘步行鍛煉，選擇魚肉、蒸蛋等易消化高蛋白食物，避免咖啡因及碳酸飲料。睡眠采用30度斜坡臥位，術后3個月需復查胃鏡評估吻合口愈合情況。長期隨訪中若出現吞咽困難或體重下降需警惕疝復發可能。
