中耳炎可能引發聽力下降、鼓膜穿孔、顱內感染等后果。常見并發癥包括傳導性耳聾、膽脂瘤型中耳炎、迷路炎、腦膜炎及面神經麻痹。
1、聽力下降:
急性中耳炎未及時治療時,積液壓迫鼓膜及聽骨鏈可導致暫時性傳導性耳聾,聽力損失約20-40分貝。慢性中耳炎可能造成聽骨鏈破壞或粘連,需通過鼓室成形術修復。兒童長期聽力障礙可能影響語言發育。
2、鼓膜穿孔:
化膿性中耳炎可致鼓膜缺血壞死穿孔,表現為耳道流膿、耳痛驟減。小穿孔多能自愈,大穿孔需行鼓膜修補術。反復穿孔可能繼發中耳膽脂瘤,需手術清除病變組織。
3、膽脂瘤形成:
慢性中耳炎上皮細胞異常增生可形成膽脂瘤,侵蝕聽小骨、半規管甚至顱底骨質。典型癥狀為惡臭分泌物和進行性聽力下降,CT檢查可見骨質破壞,需行乳突根治術治療。
4、迷路炎:
炎癥擴散至內耳前庭系統會引發眩暈、惡心、平衡障礙等迷路炎癥狀。漿液性迷路炎可通過激素治療恢復,化膿性迷路炎可能導致永久性耳聾,需靜脈注射抗生素控制感染。
5、顱內感染:
嚴重者可能通過骨縫或血管途徑引發腦膜炎、腦膿腫,表現為高熱、頸強直、意識障礙。需緊急進行腰椎穿刺確診,聯合使用頭孢曲松鈉和萬古霉素等抗生素治療。
預防中耳炎并發癥需避免用力擤鼻,游泳時佩戴耳塞,感冒期間保持鼻腔通暢。急性期可局部使用氧氟沙星滴耳液,慢性患者建議每年進行純音測聽和顳骨CT檢查。出現持續耳鳴、眩暈或發熱癥狀應立即就診耳鼻喉科,糖尿病患者及免疫力低下者需格外警惕感染擴散風險。