腋下淋巴結腫大可能由感染、免疫反應、腫瘤轉移、自身免疫性疾病或藥物反應等原因引起。

1、感染：

細菌或病毒感染是腋下淋巴結腫大的常見原因。上肢或胸壁的皮膚感染如毛囊炎、乳腺炎可導致局部淋巴結反應性增生。病毒感染如傳染性單核細胞增多癥、帶狀皰疹等也可引發全身多部位淋巴結腫大。這類腫大多伴有觸痛和局部皮膚發紅，抗感染治療后通常可消退。

2、免疫反應：

疫苗接種如新冠疫苗、狂犬疫苗或過敏反應可能刺激免疫系統，引起引流區域淋巴結腫大。這種反應屬于良性過程，表現為質地柔軟、可活動的淋巴結，通常2-4周內自行緩解。部分人群接種疫苗后可能出現腋窩淋巴結腫大，需與乳腺癌淋巴結轉移鑒別。

3、腫瘤轉移：

乳腺癌、肺癌等惡性腫瘤可通過淋巴系統轉移至腋窩淋巴結。這類淋巴結質地堅硬、固定無痛，可能融合成團。乳腺癌患者約30%以腋窩淋巴結腫大為首發癥狀。惡性腫瘤轉移引起的淋巴結腫大需要進行活檢確診，并配合原發腫瘤治療。

4、自身免疫病：

系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等疾病可導致全身淋巴結增生。這類患者除淋巴結腫大外，常伴有關節痛、皮疹、發熱等全身癥狀。實驗室檢查可見自身抗體陽性，需通過免疫抑制劑控制病情進展。

5、藥物反應：

某些藥物如抗癲癇藥苯妥英鈉、抗生素青霉素可能引起藥物超敏反應綜合征，表現為淋巴結腫大伴發熱、皮疹。停藥后癥狀可逐漸緩解，嚴重者需使用糖皮質激素治療。

發現腋下淋巴結腫大應觀察是否伴隨紅腫熱痛、質地變化或全身癥狀。建議記錄淋巴結大小變化，避免反復觸摸刺激。保持腋窩清潔干燥，選擇寬松透氣的衣物。適當補充維生素C和蛋白質有助于增強免疫力。若淋巴結持續增大超過2周、直徑超過1厘米、質地堅硬或固定不移，需及時就診排查病因。日常避免使用刺激性止汗劑，哺乳期女性需注意乳腺通暢以防乳腺炎發生。