習慣性流產(chǎn)復發(fā)性流產(chǎn)女性再次懷孕需重點關(guān)注黃體功能支持、染色體篩查、子宮結(jié)構(gòu)評估、感染因素排查及心理狀態(tài)調(diào)整。主要措施包括孕前全面檢查、孕期激素監(jiān)測、抗凝治療、感染防控及情緒管理。

1、孕前檢查：

建議夫妻雙方進行染色體核型分析排除遺傳異常，女性需通過超聲或?qū)m腔鏡評估子宮形態(tài)如縱隔子宮、宮腔粘連，同時檢測甲狀腺功能、抗磷脂抗體等指標。孕前3個月開始補充葉酸0.4-0.8mg/日，存在同型半胱氨酸升高者可加用活性葉酸。

2、激素支持：

確診妊娠后需動態(tài)監(jiān)測孕酮及HCG水平，黃體功能不足者需遵醫(yī)囑使用黃體酮制劑如地屈孕酮、微粒化黃體酮膠囊。對于多囊卵巢綜合征患者，可能需聯(lián)合二甲雙胍改善胰島素抵抗。激素用藥需嚴格遵循血清學檢測結(jié)果調(diào)整。

3、抗凝管理：

抗磷脂抗體綜合征患者需在醫(yī)生指導下使用低分子肝素如依諾肝素聯(lián)合小劑量阿司匹林。治療期間需定期監(jiān)測凝血功能、血小板及D-二聚體，警惕出血風險。非標準抗磷脂抗體陽性者需個體化評估用藥方案。

4、感染防控：

孕前需完成TORCH篩查弓形蟲、風疹病毒等，支原體/衣原體陽性者應規(guī)范治療。妊娠期避免接觸生肉、寵物糞便，出現(xiàn)陰道分泌物異常需及時進行微生物培養(yǎng)。B族鏈球菌攜帶者需在分娩前接受抗生素預防。

3、心理干預：

既往流產(chǎn)經(jīng)歷易引發(fā)孕期焦慮，建議參加正念減壓課程或?qū)I(yè)心理咨詢。配偶應參與產(chǎn)檢全程，共同學習胎動監(jiān)測技巧。出現(xiàn)緊張情緒時可嘗試腹式呼吸訓練，每日記錄胎心變化12周后可用多普勒儀監(jiān)測。

妊娠12周前建議每1-2周復查超聲，重點關(guān)注胎心及絨毛膜下血腫情況。飲食注意均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白魚禽肉蛋每日150-200g、深色蔬菜300g及堅果20g，避免生冷食物。保持每日30分鐘低強度運動如散步、孕婦瑜伽，睡眠時間不少于7小時。出現(xiàn)陰道流血、腹痛加劇或胎動異常需立即就醫(yī)。