心包積液早期可能無明顯癥狀，隨著積液量增加可出現呼吸困難、胸痛、心悸、下肢水腫及乏力等表現。
1、呼吸困難：
心包積液壓迫心臟導致舒張功能受限時，患者常出現活動后氣促，平臥位加重端坐呼吸。積液量超過500毫升時可出現明顯呼吸窘迫，嚴重者需緊急心包穿刺引流。
2、胸痛：
急性心包炎引起的積液多伴胸骨后銳痛，咳嗽或深呼吸時加劇；慢性積液則以悶痛為主。疼痛可能向左肩背部放射，易與心絞痛混淆。
3、心悸：
心臟受壓導致每搏輸出量減少，引發代償性心動過速。患者自覺心跳沉重或不規則，部分出現房性心律失常，聽診可聞及心音遙遠。
4、下肢水腫：
靜脈回流受阻時出現對稱性凹陷性水腫，常見于踝部及脛前區。長期積液可能合并肝淤血，表現為肝頸靜脈回流征陽性。
5、乏力：
心輸出量持續降低導致組織灌注不足，患者易疲勞、活動耐力下降。慢性病例可能伴隨消瘦、食欲減退等全身癥狀。
建議限制鈉鹽攝入每日＜3克，避免劇烈運動加重心臟負荷。監測體重變化每日晨起空腹測量，若短期內增加＞2公斤或癥狀加重需立即就診。結核性心包炎患者需保證高蛋白飲食，惡性腫瘤相關積液應配合營養支持治療。所有患者均需定期復查心臟超聲評估積液量變化。
