真性早熟和假性早熟可通過(guò)性腺軸激活狀態(tài)、激素水平檢測(cè)、影像學(xué)檢查、骨齡評(píng)估、病因分析等方式區(qū)分。真性早熟通常由中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常、遺傳因素等原因引起，假性早熟可能與外源性激素暴露、腎上腺疾病等因素有關(guān)。

1、性腺軸激活：

真性早熟是下丘腦-垂體-性腺軸HPGA提前激活，促性腺激素釋放激素GnRH依賴性發(fā)育，表現(xiàn)為睪丸或卵巢體積增大并分泌性激素。假性早熟為HPGA未激活，性激素來(lái)源于外周異常分泌如腎上腺腫瘤，GnRH激發(fā)試驗(yàn)可鑒別。

2、激素水平檢測(cè)：

真性早熟患者黃體生成素LH、卵泡刺激素FSH基礎(chǔ)值及GnRH激發(fā)后峰值升高，雌二醇或睪酮水平與性發(fā)育階段匹配。假性早熟者性激素升高但LH/FSH處于青春期前水平，部分病例存在絨毛膜促性腺激素hCG異常升高。

3、影像學(xué)檢查：

頭顱MRI可發(fā)現(xiàn)真性早熟的中樞病因，如錯(cuò)構(gòu)瘤、膠質(zhì)瘤等占位病變。假性早熟需通過(guò)腎上腺CT或超聲排查腫瘤，卵巢超聲可鑒別顆粒細(xì)胞瘤、McCune-Albright綜合征的卵巢囊腫。

4、骨齡評(píng)估：

真性早熟骨齡常超前實(shí)際年齡1歲以上，骨骺閉合加速導(dǎo)致終身高受損。假性早熟骨齡進(jìn)展與性征發(fā)育程度不完全平行，外源性雌激素暴露者可能出現(xiàn)骨齡顯著超前。

5、病因分析：

真性早熟可能與視神經(jīng)膠質(zhì)瘤、腦炎后遺癥等中樞病變有關(guān)，通常表現(xiàn)為進(jìn)行性性發(fā)育。假性早熟常見(jiàn)于誤服避孕藥、腎上腺皮質(zhì)增生癥，性征發(fā)育程度與病因持續(xù)時(shí)間相關(guān)。

日常需監(jiān)測(cè)兒童生長(zhǎng)速度，避免接觸含激素的食品或護(hù)膚品。飲食選擇未加工天然食材，限制高糖高脂食物攝入。運(yùn)動(dòng)推薦每天60分鐘中等強(qiáng)度活動(dòng)如跳繩、游泳。發(fā)現(xiàn)第二性征提前發(fā)育女童8歲前乳房增大、男童9歲前睪丸增大需盡早就醫(yī)，通過(guò)兒科內(nèi)分泌專科評(píng)估制定干預(yù)方案。