拉考沙胺片的起效時間因人而異，通常需要7-14天達到穩定血藥濃度，具體效果與個體代謝差異、癲癇類型及藥物聯用情況相關。
1、代謝差異：
拉考沙胺通過肝臟CYP2C19酶代謝，基因多態性導致代謝速率不同。快代謝型患者可能5-7天顯效，慢代謝型需10-15天。建議用藥前檢測CYP2C19基因型，慢代謝者需延長觀察期。
2、癲癇類型：
部分性癲癇發作患者約50%在10天內發作頻率降低，全面性強直陣攣發作可能需2周以上。伴有認知障礙的癲癇綜合征患者，需持續用藥3-4周評估認知改善效果。
3、藥物聯用：
與丙戊酸鈉聯用會升高拉考沙胺血藥濃度，聯用患者5-8天即可評估療效。與卡馬西平聯用則降低濃度30%，需12-18天觀察。酶誘導型抗癲癇藥會延遲起效時間。
4、劑量調整：
初始劑量100mg/日分兩次口服，每間隔7天可遞增50mg，直至目標劑量200-400mg/日。劑量調整期間需持續監測2個調整周期才能判斷有效性。
5、療效評估：
采用癲癇日記記錄發作次數，用藥后發作減少≥50%視為有效。腦電圖改善通常滯后于臨床改善，建議用藥21天后復查長程視頻腦電圖。
用藥期間需保持規律作息，避免酒精及葡萄柚汁影響代謝。建議搭配生酮飲食或地中海飲食，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。出現頭暈、復視等不良反應時應及時復診，血藥濃度監測可優化給藥方案。治療3個月未達預期效果需考慮更換為唑尼沙胺或布瓦西坦。
