酒精肝可能與長期過量飲酒、營養(yǎng)不良、代謝異常、病毒性肝炎、遺傳易感性等因素有關(guān)，可通過戒酒、營養(yǎng)支持、藥物治療、并發(fā)癥管理、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。

長期過量飲酒是酒精肝的主要誘因。乙醇在肝臟代謝產(chǎn)生乙醛，直接損傷肝細(xì)胞線粒體功能，導(dǎo)致脂肪堆積和炎癥反應(yīng)。每日酒精攝入量男性超過40克、女性超過20克持續(xù)5年以上，酒精性脂肪肝發(fā)生率可達(dá)90%。

酗酒者常伴隨蛋白質(zhì)、維生素缺乏。酒精抑制腸道對維生素B1、葉酸的吸收，膽堿不足影響脂肪代謝，加重肝細(xì)胞脂肪變性。臨床常見酒精肝患者合并低白蛋白血癥和微量元素缺乏。

酒精干擾肝臟糖脂代謝途徑，抑制脂肪酸氧化酶活性，促進(jìn)甘油三酯合成。乙醇代謝消耗大量NAD+，改變肝細(xì)胞氧化還原狀態(tài)，誘發(fā)胰島素抵抗和代謝綜合征。

合并乙肝或丙肝感染時(shí)，酒精會(huì)加速肝纖維化進(jìn)程。病毒復(fù)制與酒精毒性產(chǎn)生協(xié)同作用，丙型肝炎病毒核心蛋白可增強(qiáng)乙醇誘導(dǎo)的氧化應(yīng)激反應(yīng)，使肝硬化風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。

酒精代謝酶基因多態(tài)性影響患病風(fēng)險(xiǎn)。乙醛脫氫酶2ALDH2基因突變者乙醛蓄積增加，細(xì)胞色素P4502E1高表達(dá)個(gè)體更易產(chǎn)生氧自由基，這類人群飲酒后肝損傷程度更顯著。

酒精肝患者需嚴(yán)格戒酒并保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，推薦食用深海魚、雞胸肉、大豆制品補(bǔ)充支鏈氨基酸。維生素E、水飛薊素等抗氧化劑可輔助改善肝功能，有氧運(yùn)動(dòng)建議選擇游泳、騎自行車等中低強(qiáng)度項(xiàng)目，每周累計(jì)150分鐘。肝硬化患者需每3-6個(gè)月進(jìn)行超聲和甲胎蛋白監(jiān)測。