宮腔粘連通常不會自愈。該病癥多由子宮內膜損傷引起,需通過醫療干預才能改善。
一、宮腔粘連的病因與癥狀:
宮腔粘連主要與宮腔操作史如人工流產、刮宮術或感染有關。子宮內膜基底層受損后,創面相互粘連形成纖維結締組織。輕度粘連可能僅表現為月經量減少,中重度粘連會導致閉經、不孕或反復流產。部分患者伴隨周期性下腹痛,提示宮腔積血。
二、臨床分級與治療選擇:
根據宮腔鏡所見分為輕度粘連范圍<1/4宮腔、中度1/4-3/4及重度>3/4。輕度粘連可通過宮腔鏡鈍性分離,術后使用雌激素促進內膜修復;中重度粘連需行電切術松解,術后需放置宮內節育器或球囊支架防止再粘連。所有患者術后均需接受3-6個月的雌孕激素序貫治療。
三、預防與長期管理:
減少不必要的宮腔操作是預防關鍵。確診患者應避免使用衛生棉條,禁止盆浴及性生活至復查確認痊愈。日常可增加富含維生素E的食物如堅果、深海魚,配合盆底肌訓練改善盆腔血液循環。建議每3個月復查超聲監測內膜厚度,計劃妊娠者需在醫生指導下備孕。
術后半年內是防止復粘的關鍵期,需嚴格遵醫囑用藥并定期復查。保持外陰清潔干燥,選擇純棉透氣內褲。每日進行30分鐘快走或游泳等有氧運動,避免久坐不動。飲食上多攝入黑豆、阿膠等補血食材,限制生冷辛辣食物。出現異常出血或腹痛加劇需立即就診。