妊娠期糖尿病可通過飲食控制、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)、血糖監(jiān)測、胰島素治療、產(chǎn)后隨訪等方式干預(yù)。妊娠期糖尿病通常由激素變化、胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖、年齡等因素引起。

1、飲食控制：

調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)是基礎(chǔ)干預(yù)手段，建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，增加膳食纖維攝入，分餐制控制單次碳水化合物負(fù)荷。避免高糖高脂飲食，每日熱量分配為早餐20%、午餐30%、晚餐30%、加餐20%。

2、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)：

規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)能改善胰島素敏感性，推薦每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如步行、游泳、孕婦瑜伽。運(yùn)動(dòng)時(shí)間宜在餐后1小時(shí)開始，避免空腹運(yùn)動(dòng)引發(fā)低血糖，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測血糖變化。

3、血糖監(jiān)測：

自我血糖監(jiān)測包括空腹及餐后2小時(shí)血糖，目標(biāo)值為空腹≤5.3mmol/L、餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L。動(dòng)態(tài)血糖儀可連續(xù)監(jiān)測血糖波動(dòng)，發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖，指導(dǎo)治療方案調(diào)整。

4、胰島素治療：

飲食運(yùn)動(dòng)控制無效時(shí)需藥物干預(yù)，胰島素類似物如門冬胰島素、地特胰島素、甘精胰島素不通過胎盤屏障。治療方案需個(gè)體化調(diào)整，起始劑量0.1-0.2U/kg，根據(jù)血糖譜分次注射。

5、產(chǎn)后隨訪：

分娩后6-12周需進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，約50%患者糖代謝可恢復(fù)正常。產(chǎn)后每年檢測空腹血糖，保持BMI＜24kg/m2，二胎妊娠前需篩查血糖，哺乳期仍需控制飲食。

妊娠期糖尿病管理需貫穿孕產(chǎn)全程，產(chǎn)后轉(zhuǎn)變?yōu)?型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加7倍。建議長期保持地中海飲食模式，每周≥150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測血糖及糖化血紅蛋白。母乳喂養(yǎng)可降低后續(xù)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，哺乳期每日額外增加500kcal優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。產(chǎn)后體重恢復(fù)至孕前水平可顯著改善代謝狀況，建議通過飲食日記和運(yùn)動(dòng)記錄建立健康行為模式。