蕁麻疹晚上起白天消可能與晝夜節律變化、夜間組胺釋放增加、床品接觸性過敏原、自主神經功能紊亂及激素水平波動有關。

1、晝夜節律：

人體夜間皮質醇水平降低，抗炎作用減弱，肥大細胞更易釋放組胺。晝夜溫差導致皮膚血管夜間擴張，血管通透性增高，加劇風團形成。建議保持臥室恒溫在22-24℃。

2、組胺釋放：

夜間副交感神經興奮促進肥大細胞脫顆粒，組胺分泌量較白天增加30%-50%。床墊塵螨在夜間密切接觸皮膚，其排泄物含蛋白酶可激活肥大細胞。使用防螨床罩可減少60%過敏原接觸。

3、接觸過敏：

夜間持續接觸床品中殘留的洗滌劑、柔順劑化學物質，可能誘發遲發型過敏反應。化纖材質睡衣產生的靜電會吸附灰塵，建議選擇純棉材質并每周高溫清洗床品。

4、神經調節：

睡眠時迷走神經張力增高，促使乙酰膽堿釋放，直接刺激肥大細胞。焦慮情緒會加重膽堿能性蕁麻疹發作，睡前冥想訓練可降低交感神經興奮性。

5、激素波動：

褪黑素夜間分泌高峰可能改變免疫細胞Th1/Th2平衡，促進IgE介導的過敏反應。女性經前期孕酮水平變化會加重血管性水腫，建議記錄月經周期與癥狀關聯性。

慢性蕁麻疹患者需每日記錄風團發作時間、部位及誘因，避免穿著緊身衣物摩擦皮膚。飲食選擇低組胺食物如西藍花、蘋果，限制腌制食品攝入。冷敷可暫時緩解瘙癢，但持續6周以上夜間發作需排查幽門螺桿菌感染或甲狀腺疾病。運動建議選擇游泳等低刺激項目，水溫保持32-34℃為宜。夜間洗澡水溫不超過38℃，沐浴后3分鐘內涂抹無香料保濕霜。