急性蕁麻疹主要表現為皮膚突發性風團、瘙癢，嚴重者可伴血管性水腫或全身癥狀。典型癥狀包括風團迅速出現與消退、劇烈瘙癢、皮膚紅腫，少數患者可能出現呼吸困難或低血壓。

1、風團：

皮膚表面突然隆起紅色或蒼白色斑塊，邊界清晰，形態不規則，大小從針尖至手掌不等。風團通常在24小時內自行消退，但可能反復發作。發病機制與肥大細胞釋放組胺導致毛細血管擴張有關，抓撓或熱刺激可能加重癥狀。

2、劇烈瘙癢：

90%以上患者伴隨難以忍受的瘙癢感，夜間尤為明顯。瘙癢源于組胺刺激皮膚神經末梢，過度搔抓可能引發繼發感染。冷敷或外用爐甘石洗劑可暫時緩解，但需避免使用酒精類刺激性產品。

3、血管性水腫：

約40%病例出現眼瞼、口唇等疏松組織腫脹，腫脹區質地堅韌、膚色正常或淡紅。若累及喉頭黏膜可能引起聲音嘶啞或窒息，需立即就醫。這種深部水腫由血管通透性增加導致，消退時間較風團更長。

4、全身反應：

嚴重過敏反應可能出現心悸、惡心、腹痛等系統癥狀，極少數發生過敏性休克。此類情況常見于昆蟲叮咬或藥物過敏誘發的急性蕁麻疹，需監測血壓變化并及時注射腎上腺素。

5、皮膚劃痕征：

部分患者在搔抓或鈍器劃過后出現條索狀隆起，稱為人工蕁麻疹。這種現象反映皮膚敏感性增高，可能持續至風團消退后數周。機械性刺激會促使局部組胺釋放，導致癥狀反復。

急性蕁麻疹發作期間建議穿著寬松棉質衣物，避免熱水燙洗和劇烈運動。記錄飲食日記有助于識別過敏原，常見誘發因素包括海鮮、堅果、食品添加劑等。若出現胸悶、吞咽困難或持續6周以上不愈，需排查慢性蕁麻疹或其他系統性疾病。環境溫度保持在22-26℃可減少皮膚刺激，必要時在醫生指導下使用抗組胺藥物控制癥狀。