心率持續(xù)超過200次/分鐘屬于嚴(yán)重心動(dòng)過速，可能由預(yù)激綜合征、室性心動(dòng)過速、房顫伴旁路傳導(dǎo)等病理因素引起，需立即就醫(yī)處理。長期未治療可能導(dǎo)致心力衰竭、心源性猝死等嚴(yán)重后果，生存時(shí)間取決于基礎(chǔ)病因和治療響應(yīng)。

1、預(yù)激綜合征：心臟存在異常傳導(dǎo)通路導(dǎo)致電信號(hào)短路，可能與先天性心臟結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)心悸、眩暈。射頻消融手術(shù)可根治，藥物可選擇普羅帕酮、胺碘酮、美托洛爾控制發(fā)作。

2、室性心動(dòng)過速：心室異常放電引發(fā)惡性心律失常，常見于心肌梗死、心肌病患者，伴隨胸痛、意識(shí)喪失。需緊急電復(fù)律，長期治療可植入ICD除顫器，藥物包括利多卡因、索他洛爾。

3、甲狀腺功能亢進(jìn)：甲狀腺激素過量加速心肌代謝，引發(fā)竇性心動(dòng)過速。通過甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物控制原發(fā)病，β受體阻滯劑如普萘洛爾可緩解癥狀。

4、電解質(zhì)紊亂：低鉀血癥、低鎂血癥影響心肌電活動(dòng)，多與利尿劑濫用、腹瀉有關(guān)。靜脈補(bǔ)充氯化鉀、硫酸鎂可糾正，需監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)水平。

5、藥物/毒素影響：咖啡因過量、可卡因中毒或洋地黃中毒均可誘發(fā)心動(dòng)過速。立即停用相關(guān)物質(zhì)，活性炭吸附毒素，嚴(yán)重時(shí)需血液凈化治療。

日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，限制咖啡因攝入。建議進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，心功能受損患者需控制每日液體攝入量在1500ml以內(nèi)。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如步行可改善心臟儲(chǔ)備功能，但運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需經(jīng)心臟康復(fù)評(píng)估。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、黑朦等癥狀時(shí)需立即呼叫急救。