急性胃擴(kuò)張可能由暴飲暴食、術(shù)后并發(fā)癥、電解質(zhì)紊亂、胃流出道梗阻及自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起。

1、暴飲暴食：

短時(shí)間內(nèi)攝入過量食物或液體是常見誘因，胃壁肌肉因過度拉伸而麻痹，導(dǎo)致胃排空障礙。高糖高脂飲食會(huì)刺激胃酸分泌，加重胃內(nèi)壓力。典型表現(xiàn)為上腹脹痛伴頻繁嘔吐，嘔吐物常含未消化食物。

2、術(shù)后并發(fā)癥：

腹部手術(shù)后因麻醉抑制胃腸蠕動(dòng)、鎮(zhèn)痛藥物副作用或術(shù)中牽拉胃部，可能引發(fā)胃動(dòng)力障礙。脊柱手術(shù)患者更易發(fā)生，與術(shù)中體位壓迫胃部相關(guān)。早期表現(xiàn)為腹脹、呃逆，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克體征。

3、電解質(zhì)紊亂：

低鉀血癥會(huì)直接抑制胃平滑肌收縮功能，常見于長期禁食或腹瀉患者。血鉀低于3.0mmol/L時(shí)胃蠕動(dòng)顯著減弱，同時(shí)伴隨全身肌無力癥狀。鈉代謝異常也會(huì)影響神經(jīng)肌肉興奮性，加重胃擴(kuò)張。

4、胃流出道梗阻：

十二指腸潰瘍瘢痕、胰腺腫瘤或腸系膜上動(dòng)脈壓迫等機(jī)械性梗阻因素，會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)容物滯留。特征性表現(xiàn)為嘔吐宿食，腹部立位平片可見巨大胃泡伴氣液平面。這類情況需緊急解除梗阻因素。

5、自主神經(jīng)紊亂：

糖尿病胃輕癱、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病會(huì)破壞胃起搏細(xì)胞功能，導(dǎo)致胃節(jié)律紊亂。迷走神經(jīng)損傷后胃底容受性舒張功能喪失，進(jìn)食后立即產(chǎn)生飽脹感。這類患者常合并便秘等消化道癥狀。

預(yù)防急性胃擴(kuò)張需規(guī)律飲食，避免單次進(jìn)食超過500ml流質(zhì)或300g固體食物。術(shù)后患者應(yīng)盡早下床活動(dòng)，咀嚼口香糖可通過假飼反應(yīng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，補(bǔ)充B族維生素可改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。出現(xiàn)持續(xù)腹脹、嘔吐時(shí)應(yīng)立即禁食，采取左側(cè)臥位減輕胃部壓迫，并及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行胃腸減壓治療。恢復(fù)期建議選擇低纖維、低脂的勻漿飲食，分6-8次少量進(jìn)食，逐步恢復(fù)胃動(dòng)力。