新生兒黃疸值達280μmol/L屬于病理性黃疸范疇，需結合日齡評估嚴重程度。光療是主要干預手段，必要時需換血治療。

1、膽紅素代謝異常：

新生兒肝臟酶系統發育不完善，膽紅素與白蛋白結合能力不足，導致未結合膽紅素升高。溶血性疾病如ABO溶血會加重膽紅素生成，表現為皮膚黃染迅速加重、嗜睡等癥狀。藍光照射可促進膽紅素異構化，苯巴比妥可誘導肝酶活性。

2、溶血因素影響：

母嬰血型不合引發的免疫性溶血會使膽紅素每日上升超過85μmol/L。G6PD缺乏癥等遺傳性溶血疾病常伴隨貧血、肝脾腫大。靜脈注射免疫球蛋白可阻斷溶血進程，嚴重者需進行雙倍量換血治療。

3、感染因素參與：

敗血癥或尿路感染時，細菌毒素抑制肝細胞攝取膽紅素。感染性黃疸多伴有發熱、喂養困難等全身癥狀。血培養陽性需使用頭孢噻肟等抗生素，同時維持水電解質平衡。

4、喂養不足加重：

攝入不足導致腸蠕動減慢，膽紅素腸肝循環增加。早產兒更易因吸吮力弱出現此類情況，表現為體重下降超過7%。增加母乳喂養頻次至每日10-12次，必要時補充配方奶促進排便。

5、膽道異常風險：

膽道閉鎖患兒常在3周后出現陶土色大便，直接膽紅素占比超過20%。腹部超聲顯示膽囊發育異常，肝活檢可確診。Kasai手術需在60日內實施，肝移植是終末期治療方案。

監測經皮膽紅素變化曲線，足月兒超過291μmol/L需緊急干預。母乳喂養者注意補充維生素D3，避免穿戴黃色衣物干擾觀察。每日曬太陽不超過15分鐘，注意遮蓋眼睛及生殖器。出現拒奶、角弓反張等膽紅素腦病征兆時，立即進行換血治療。定期隨訪聽力篩查及神經系統評估，早產兒需持續追蹤至矯正月齡12個月。