治療腦梗塞的藥物主要包括抗血小板聚集藥、抗凝藥、溶栓藥、神經保護藥和降脂藥。這些藥物通過不同機制改善腦血流、防止血栓形成或減輕神經損傷。

1、抗血小板聚集藥：

阿司匹林和氯吡格雷是常用的抗血小板藥物，通過抑制血小板聚集防止血栓擴大。阿司匹林不可逆地抑制環氧化酶，減少血栓素A2生成；氯吡格雷則選擇性阻斷ADP受體。嚴重消化道潰瘍患者需謹慎使用，必要時聯用質子泵抑制劑。

2、抗凝藥物：

華法林和新型口服抗凝藥如利伐沙班適用于房顫導致的腦栓塞。華法林通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成，需定期監測INR值。新型口服抗凝藥直接抑制Xa因子或IIa因子，出血風險相對較低但價格較高。

3、溶栓藥物：

阿替普酶是唯一被批準用于急性期靜脈溶栓的重組組織型纖溶酶原激活劑，發病4.5小時內使用可溶解血栓恢復血流。嚴格排除出血風險后使用，需在卒中中心由專業團隊操作。

4、神經保護劑：

依達拉奉通過清除自由基減輕缺血再灌注損傷，改善神經功能缺損。胞磷膽堿促進細胞膜磷脂代謝，增強腦細胞修復能力。這類藥物多在急性期配合其他治療使用。

5、降脂穩定斑塊：

阿托伐他汀等強效他汀類藥物不僅能降低低密度脂蛋白膽固醇，還具有抗炎、穩定動脈粥樣硬化斑塊作用。長期使用可顯著降低腦梗塞復發風險，需定期監測肝功能與肌酸激酶。

腦梗塞患者除規范用藥外，需長期保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在5克以下，增加深海魚類和堅果攝入。適度進行有氧運動如快走、游泳，每周累計150分鐘。嚴格監測血壓、血糖和血脂水平，戒煙限酒。康復期配合語言訓練和肢體功能鍛煉，定期復查頸動脈超聲和經顱多普勒。出現新發頭痛、肢體無力等癥狀需立即就醫。