直腸炎可通過美沙拉嗪、柳氮磺吡啶、甲硝唑等藥物治療，通常由感染、自身免疫反應、飲食刺激、腸道菌群失衡、放射性損傷等原因引起。
1、美沙拉嗪：美沙拉嗪是治療潰瘍性直腸炎的一線藥物，能抑制腸道炎癥反應。該藥物通過阻斷前列腺素合成減輕黏膜水腫，適用于輕中度活動期患者。用藥期間需監測肝功能，避免與抗酸劑同服。
2、柳氮磺吡啶：該藥物在腸道分解為5-氨基水楊酸發揮抗炎作用，對細菌性直腸炎和免疫性直腸炎均有效。常見不良反應包括頭痛、惡心，長期使用需補充葉酸。用藥期間應保持每日2000ml飲水量。
3、甲硝唑：針對阿米巴性直腸炎或厭氧菌感染，甲硝唑能破壞病原體DNA結構。治療需配合益生菌調節菌群，避免酒精攝入。典型療程為7-10天，孕婦及哺乳期禁用。
4、免疫調節治療：當直腸炎與克羅恩病或潰瘍性結腸炎相關時，可能需要硫唑嘌呤、英夫利昔單抗等免疫抑制劑。這類藥物通過抑制T細胞活化控制病情，使用前需篩查結核感染，治療期間定期檢測血常規。
5、對癥支持藥物：蒙脫石散可保護腸黏膜，緩解腹瀉癥狀；雙歧桿菌制劑能重建腸道微生態；疼痛明顯時可短期使用匹維溴銨解痙。合并出血時需加用止血環酸，發熱患者考慮口服對乙酰氨基酚。
患者應選擇低渣、高蛋白的流質或半流質飲食，如米湯、蒸蛋羹、嫩豆腐等，避免辛辣、生冷及高纖維食物。急性期每日補充2000-2500ml水分，恢復期可逐步添加煮軟的胡蘿卜、南瓜等低纖維蔬菜。建議記錄飲食日志，觀察特定食物與癥狀的關聯性。癥狀持續超過72小時或出現血便、高熱需立即就醫，長期反復發作患者建議定期腸鏡復查。
