老人血氧飽和度持續處于75%-80%屬于嚴重低氧血癥,需立即就醫。低氧血癥可能由慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、嚴重肺炎等因素引起,通常表現為呼吸困難、口唇發紺等癥狀。治療需通過氧療、藥物支持、原發病管理等方式干預。
1、氧療干預:急性低氧需立即使用鼻導管或面罩高流量吸氧,目標維持血氧≥90%。居家可配備制氧機,但需嚴格遵循醫囑調整氧濃度,避免二氧化碳潴留風險。長期氧療每日建議≥15小時。
2、藥物支持:支氣管擴張劑如沙丁胺醇、抗膽堿能藥物如異丙托溴銨可改善通氣功能。合并感染需使用阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素。心衰患者需配合利尿劑呋塞米減輕肺水腫。
3、原發病管理:慢性阻塞性肺疾病急性加重期需靜脈用糖皮質激素甲潑尼龍。心力衰竭患者需優化β受體阻滯劑美托洛爾和血管緊張素轉換酶抑制劑依那普利用量。肺炎患者需根據病原學選擇抗感染方案。
4、并發癥預防:低氧易誘發心律失常,需持續心電監護。長期臥床者需使用低分子肝素預防靜脈血栓。營養支持可選擇高蛋白膳食如魚肉泥、乳清蛋白粉,每日熱量攝入≥30kcal/kg。
5、終末關懷:終末期患者可考慮姑息性氧療,配合嗎啡緩解呼吸困難。家屬需學習拍背排痰技巧,保持環境濕度60%左右。臨終階段以舒適護理為主,減少有創操作。
日常護理需監測血氧波動,避免劇烈活動。飲食推薦高熱量易消化的藕粉、蒸蛋羹,分6-8次少量進食??蛇M行床上踝泵運動預防血栓,每日3組每組20次。出現意識改變或血氧持續低于85%需急診處理。