視網(wǎng)膜動脈阻塞可導致不可逆的視力損傷甚至失明,其危害程度與阻塞部位及持續(xù)時間密切相關。該病癥可能引發(fā)視網(wǎng)膜缺血性壞死、繼發(fā)性青光眼、視神經萎縮等嚴重并發(fā)癥。
1、視力急劇下降:視網(wǎng)膜中央動脈阻塞可在數(shù)分鐘內造成無痛性視力喪失,分支阻塞則導致對應視野缺損。缺血超過90分鐘將造成視網(wǎng)膜神經節(jié)細胞永久性損傷,需立即通過前房穿刺、降眼壓藥物如乙酰唑胺、甘露醇進行急診處理。
2、視網(wǎng)膜缺血性病變:缺氧狀態(tài)下視網(wǎng)膜產生血管內皮生長因子,可能誘發(fā)新生血管性青光眼。臨床需通過眼底熒光造影評估缺血范圍,必要時行視網(wǎng)膜激光光凝術或玻璃體切除術。
3、對側眼風險:約20%患者對側眼會在5年內發(fā)生血管事件,建議定期監(jiān)測眼壓、視野,控制高血壓氨氯地平、纈沙坦等及糖尿病等基礎疾病。
4、全身并發(fā)癥預警:視網(wǎng)膜動脈栓塞患者需排查頸動脈狹窄超聲檢查、心臟栓子經食道超聲,約30%病例合并心腦血管疾病,需聯(lián)合阿司匹林、氯吡格雷抗血小板治療。
5、心理社會功能損害:單眼失明患者立體視覺喪失,駕駛、閱讀等日常活動受限,建議進行視功能康復訓練,必要時心理干預。
日常需保持低脂飲食深海魚、堅果攝入,避免劇烈運動尤其是Valsalva動作,戒煙并控制每日屏幕使用時間。突發(fā)視物模糊需立即就醫(yī),黃金救治時間為發(fā)病4小時內,延誤治療可能導致永久性視力障礙。定期眼科檢查包括眼底照相、OCT檢查,合并心血管疾病者建議每半年復查。