髕骨脫位康復(fù)訓(xùn)練可通過肌肉強化訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練、支具輔助訓(xùn)練、運動模式調(diào)整等方式進(jìn)行。髕骨脫位通常由外傷、先天發(fā)育異常、肌肉力量失衡、韌帶松弛、運動姿勢錯誤等原因引起。
1、肌肉強化:
重點強化股四頭肌內(nèi)側(cè)頭,采用直腿抬高、靜蹲、彈力帶抗阻訓(xùn)練。股內(nèi)側(cè)肌力量不足是髕骨脫位復(fù)發(fā)的主因,每日3組15次訓(xùn)練可提升膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。避免快速伸直動作,訓(xùn)練后冰敷15分鐘預(yù)防腫脹。
2、關(guān)節(jié)活動:
逐步恢復(fù)膝關(guān)節(jié)0-90度屈伸范圍,使用滑墻訓(xùn)練、仰臥位滑板屈膝。急性期后2周開始被動活動,配合泡沫軸放松髂脛束。關(guān)節(jié)粘連會加重髕股關(guān)節(jié)壓力,需在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行動態(tài)伸展。
3、平衡訓(xùn)練:
單腿站立從30秒逐步延長至2分鐘,進(jìn)階使用平衡墊或波速球。本體感覺障礙易導(dǎo)致再次脫位,可進(jìn)行閉眼站立、軟墊行走等神經(jīng)肌肉控制訓(xùn)練。訓(xùn)練時佩戴護膝提供額外支撐。
4、支具使用:
選擇髕骨穩(wěn)定型護膝,限制側(cè)向移動但保留屈伸功能。運動時使用鉸鏈?zhǔn)街Ь撸粘4┐魈淄彩阶o具。支具需配合肌力訓(xùn)練,避免長期依賴導(dǎo)致肌肉萎縮。
5、姿勢調(diào)整:
糾正跳躍落地時膝內(nèi)扣姿勢,學(xué)習(xí)屈髖屈膝緩沖技巧。運動前進(jìn)行動態(tài)熱身,避免突然變向動作。游泳、騎行為推薦的低沖擊運動,半年內(nèi)禁止深蹲、爬樓梯等高風(fēng)險動作。
康復(fù)期需持續(xù)6-12周,每日補充蛋白質(zhì)1.2g/kg體重促進(jìn)肌肉修復(fù),攝入維生素C增強韌帶強度。初期采用水中行走、功率自行車等非負(fù)重訓(xùn)練,后期逐漸加入側(cè)向移動訓(xùn)練。疼痛腫脹加重時立即停止訓(xùn)練并就醫(yī)復(fù)查,定期進(jìn)行肌力測試評估康復(fù)進(jìn)度。