兒童牙髓炎可通過間接蓋髓術、直接蓋髓術、活髓切斷術、根管治療、拔牙等方式治療。兒童牙髓炎通常由齲齒、牙齒外傷、牙齒發育異常、細菌感染、免疫因素等原因引起。

1、間接蓋髓術：

適用于齲壞接近牙髓但未暴露的情況。醫生會清除腐質后使用氫氧化鈣墊底，再用玻璃離子水門汀暫時封閉窩洞。該方法能促進修復性牙本質形成，避免牙髓直接暴露。術后需定期復查牙髓活力，觀察3-6個月后行永久充填。

2、直接蓋髓術：

針對意外露髓且露髓孔小于1mm的恒牙。采用生物相容性材料如礦物三氧化物凝聚體MTA覆蓋露髓點，保留活髓并促進牙本質橋形成。操作需嚴格無菌，術后需避免冷熱刺激，成功率與患兒年齡及牙髓狀態密切相關。

3、活髓切斷術：

適用于部分冠髓感染的年輕恒牙。去除冠部感染牙髓后，用MTA或氫氧化鈣覆蓋根髓斷面，保留根部健康牙髓以利牙根繼續發育。術后需每3個月拍攝X線片監測牙根發育情況，成功率可達80%-95%。

4、根管治療：

針對全牙髓壞死或根尖周病變的恒牙。清除感染組織后使用Vitapex等可吸收糊劑充填根管，避免傳統牙膠尖影響恒牙替換。治療需2-3次完成，每次間隔1-2周。術后建議全冠修復防止牙體折裂。

5、拔牙處理：

適用于乳牙嚴重破壞無法保留，或恒牙牙根吸收超過1/3的情況。拔牙后需制作間隙保持器防止鄰牙傾斜，恒牙列患者后期可能需正畸治療或種植修復。急性炎癥期需先控制感染再拔除。

日常護理需培養兒童使用含氟牙膏刷牙，限制每日糖分攝入在25g以下，每半年接受專業涂氟。出現夜間痛或自發痛需立即就診，治療期間避免用患側咀嚼硬物。定期口腔檢查能早期發現鄰面齲，運動時佩戴防護牙托可預防外傷性牙髓炎。