夜間尿量增多可能由生理性因素和病理性因素共同導致，主要有飲水量分配不均、抗利尿激素分泌節律異常、膀胱過度活動癥、糖尿病或尿崩癥、睡眠呼吸暫停綜合征。

1、飲水量分配不均：

白天飲水不足而集中在晚間補水，會導致夜間尿液生成增加。人體每日需水量約2000-2500毫升，若70%以上在晚餐后攝入，腎臟濾過負荷將集中在夜間。建議調整飲水時間分布，上午和下午各完成40%飲水量，睡前2小時限制飲水。

2、抗利尿激素異常：

夜間抗利尿激素ADH分泌不足會降低腎小管重吸收功能，使尿液濃縮障礙。這種情況常見于老年人生物鐘紊亂或倒班工作者晝夜節律失調。表現為夜尿量超過全天尿量1/3，可通過檢測24小時尿滲透壓確診。

3、膀胱過度活動：

膀胱逼尿肌不自主收縮會導致尿頻尿急，夜間癥狀更明顯。患者常伴尿意急迫感，每次尿量少于200毫升。可能與中樞神經調控異常或膀胱局部炎癥有關，尿動力學檢查可發現逼尿肌不穩定收縮波。

4、代謝性疾病：

糖尿病患者的滲透性利尿作用會使全天尿量增加，尤其夜間血糖波動時更顯著。尿崩癥患者因ADH絕對缺乏，24小時尿量可達5-10升。這兩種情況均需檢測空腹血糖、糖化血紅蛋白和禁水加壓素試驗確診。

5、呼吸暫停綜合征：

睡眠時反復缺氧會刺激心房鈉尿肽分泌，抑制腎小管鈉重吸收。患者除夜尿增多外，常有晨起頭痛、白天嗜睡表現。多導睡眠監測顯示每小時呼吸暫停次數超過5次，血氧飽和度低于90%。

改善夜尿需從生活方式調整入手，晚餐避免高鹽高糖食物，睡前排空膀胱。存在三多一少癥狀或夜間尿量持續超過1000毫升時，建議進行尿常規、泌尿系超聲和血糖檢測。中老年男性需排除前列腺增生，女性應注意盆底肌功能評估。保持規律作息和適度運動有助于調節體液晝夜節律。