月經不調可能由內分泌紊亂、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、過度減肥、精神壓力過大等原因引起,可通過激素治療、生活方式調整、藥物干預等方式改善。
1、內分泌紊亂:
下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調是常見誘因,表現為周期縮短或延長超過7天。長期熬夜、生物鐘紊亂會抑制褪黑素分泌,進而影響促性腺激素釋放激素的脈沖頻率。臨床常用雌孕激素序貫療法調節周期,如戊酸雌二醇聯合黃體酮膠囊。
2、多囊卵巢綜合征:
高雄激素血癥和胰島素抵抗導致卵泡發育障礙,超聲可見卵巢多囊樣改變。患者常伴痤瘡、多毛等癥狀,需通過口服短效避孕藥如炔雌醇環丙孕酮片降低雄激素,配合二甲雙胍改善胰島素敏感性。
3、甲狀腺功能異常:
甲狀腺激素直接影響卵巢對促性腺激素的反應性。甲亢時月經量減少甚至閉經,甲減則可能導致經期延長。需檢測促甲狀腺激素水平,甲狀腺功能亢進者服用甲巰咪唑,功能減退者補充左甲狀腺素鈉。
4、過度減肥:
體脂率低于17%時,瘦素水平下降會抑制促性腺激素分泌。快速體重減輕可能引發下丘腦性閉經,需逐步恢復均衡飲食,保證每日攝入不少于1500大卡熱量,增加堅果、深海魚類等優質脂肪攝入。
5、精神壓力過大:
慢性應激狀態促使皮質醇持續升高,抑制促性腺激素釋放激素分泌。焦慮抑郁情緒還會加重痛經癥狀,建議通過正念冥想、腹式呼吸等減壓訓練,必要時聯合5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物干預。
建立規律作息保證7-8小時睡眠,經期避免劇烈運動。飲食注意補充鐵元素預防貧血,推薦每周攝入動物肝臟2-3次,搭配維生素C促進吸收。記錄基礎體溫和月經周期有助于判斷排卵情況,持續3個月以上紊亂需進行婦科超聲和性激素六項檢查。體重指數低于18.5或體脂率過低的女性,需在營養師指導下制定增重計劃。