盆底肌松弛指支撐盆腔器官的肌肉群張力減弱或損傷,可能導(dǎo)致尿失禁、臟器脫垂等功能障礙。
1、解剖基礎(chǔ):
盆底肌由肛提肌、尾骨肌等多組肌肉構(gòu)成,呈吊床狀封閉骨盆出口。這些肌肉協(xié)同維持膀胱、子宮、直腸等器官的正常位置,參與控尿排便、性功能等生理活動(dòng)。肌肉彈性下降或神經(jīng)支配異常時(shí),會(huì)出現(xiàn)支撐力不足。
2、妊娠因素:
孕期激素變化使韌帶松弛,胎兒重量持續(xù)壓迫盆底肌。陰道分娩時(shí)肌肉過度拉伸,可能造成肌纖維斷裂。多胎妊娠、巨大兒分娩者損傷風(fēng)險(xiǎn)更高,產(chǎn)后42天是肌肉恢復(fù)關(guān)鍵期。
3、年齡增長(zhǎng):
雌激素水平下降導(dǎo)致膠原蛋白流失,肌肉筋膜變薄。絕經(jīng)后女性盆底組織血供減少,肌力每年遞減約1%-2%。長(zhǎng)期腹壓增高如慢性咳嗽、便秘會(huì)加速退化進(jìn)程。
4、慢性疾病:
糖尿病周圍神經(jīng)病變可能影響肌肉神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo),盆腔手術(shù)如子宮切除會(huì)破壞支撐結(jié)構(gòu)。長(zhǎng)期腹壓增高的呼吸系統(tǒng)疾病、肥胖患者,盆底肌長(zhǎng)期超負(fù)荷運(yùn)作。
5、功能障礙:
壓力性尿失禁表現(xiàn)為咳嗽漏尿,盆腔器官脫垂可見陰道膨出或墜脹感。可能伴隨性交疼痛、排便困難,重度脫垂需手術(shù)植入網(wǎng)片或行陰道封閉術(shù)。
凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)肌力,每天3組收縮肛門動(dòng)作,每組15次。瑜伽橋式、深蹲可配合鍛煉,避免提重物及久蹲。飲食補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C,維持體重指數(shù)<24。癥狀持續(xù)需盆底電刺激或生物反饋治療,脫垂Ⅱ度以上考慮骶棘韌帶固定術(shù)。