尿道下裂手術的最佳時機通常在患兒6個月至18個月齡之間。此時患兒生理條件穩定,術后恢復較快,且能減少對心理發育的影響。
1、手術時機的醫學考量:
嬰幼兒期進行尿道成形術具有組織彈性好、愈合快的優勢。6個月后患兒體重超過8公斤,麻醉風險顯著降低。18個月前完成手術可避免幼兒期如廁訓練時的心理困擾。需排除嚴重心臟畸形等手術禁忌證,術前需完成泌尿系統超聲評估。
2、不同分型的處理原則:
遠端型尿道下裂建議在1歲左右手術,采用尿道板縱切卷管術等術式成功率較高。近端型或伴有陰囊轉位者,可能需要分期手術,首次手術不宜晚于2歲。合并隱睪或腹股溝疝需同期處理。
術后需保持會陰部清潔干燥,使用抗生素預防感染。選擇透氣棉質衣物減少摩擦,6周內避免劇烈活動。定期隨訪觀察排尿情況,術后3個月評估尿流率。日常護理中注意觀察尿道口是否紅腫滲液,出現發熱或排尿疼痛需及時復查。飲食宜清淡富含維生素,保證水分攝入稀釋尿液。家長應避免過度焦慮,多數患兒經過規范治療可獲得良好預后。