開角型和閉角型青光眼的區別主要體現在房水排出機制、發病速度、癥狀表現、高危人群及治療方式五個方面。
1、房水排出機制：
開角型青光眼因小梁網結構逐漸阻塞導致房水排出受阻，眼壓緩慢升高；閉角型青光眼因虹膜前移機械性阻塞房角，房水循環突然中斷。前者屬于慢性排水障礙，后者為急性解剖結構異常。
2、發病速度：
開角型病程進展隱匿，眼壓升高可持續數年無癥狀；閉角型可數小時內急性發作，伴隨劇烈眼痛、頭痛、視力驟降。約70%閉角型患者以急診形式就診。
3、癥狀表現：
開角型早期僅有視野缺損，晚期出現管狀視野；閉角型急性期可見結膜充血、角膜水腫、瞳孔固定散大。前者易被誤認為老花眼，后者常伴惡心嘔吐等全身癥狀。
4、高危人群：
開角型多見于60歲以上、高度近視及糖尿病患者；閉角型好發于50歲以上女性、遠視眼及前房淺者。亞洲人群閉角型發病率是歐美的4-5倍。
5、治療方式：
開角型首選前列腺素類藥物如拉坦前列素聯合激光小梁成形術；閉角型急性期需靜脈注射甘露醇聯合虹膜周切術，慢性期需行白內障聯合房角分離手術。
兩類青光眼均需終身隨訪監測眼壓和視神經變化。建議每日攝入富含維生素C的深色蔬菜，避免一次性大量飲水；可進行散步、太極等低強度運動，禁止倒立、舉重等增加腹壓的動作。使用電子設備時每20分鐘遠眺20秒，夜間閱讀需保證充足照明。出現視物模糊、虹視現象時應立即測量眼壓。
