腎炎患者可在醫生指導下使用纈沙坦、氫氯噻嗪或潑尼松等藥物。腎炎的藥物治療需根據病理類型及臨床表現選擇,常用藥物包括降壓藥、利尿劑、免疫抑制劑三類。
1、降壓藥:
血管緊張素轉換酶抑制劑如貝那普利,或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦,適用于合并高血壓的腎炎患者。這類藥物通過降低腎小球內壓減少蛋白尿,延緩腎功能惡化。用藥期間需監測血鉀及腎功能,妊娠期禁用。
2、利尿劑:
氫氯噻嗪或呋塞米可用于水腫明顯的患者。利尿劑通過促進鈉水排出緩解水腫,但需注意電解質紊亂風險。長期使用需配合補鉀或聯合保鉀利尿劑螺內酯,嚴重腎功能不全者需調整劑量。
3、免疫抑制劑:
潑尼松等糖皮質激素適用于免疫性腎炎如IgA腎病。激素通過抑制免疫炎癥反應減輕腎損害,但需規范減量以避免反跳。他克莫司等鈣調磷酸酶抑制劑可用于激素抵抗型病例,用藥期間需監測血藥濃度。
4、抗凝藥物:
低分子肝素適用于腎病綜合征伴高凝狀態患者。抗凝治療可預防腎靜脈血栓形成,但需定期檢查凝血功能。嚴重出血傾向或血小板減少者禁用,與其它抗血小板藥物聯用需謹慎。
5、輔助用藥:
碳酸氫鈉可用于糾正代謝性酸中毒,活性維生素D3可改善鈣磷代謝紊亂。這些藥物作為基礎治療的補充,需根據實驗室指標調整用量,不可替代主要治療方案。
腎炎患者需嚴格限制每日鹽攝入量在3克以內,優質蛋白選擇魚肉、雞蛋白等易消化食物。適度進行散步、太極等低強度運動,避免劇烈活動加重腎臟負擔。定期監測血壓、尿常規及腎功能指標,出現水腫加重或尿量明顯減少時需及時復診。注意預防感染,避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥,保持每日飲水量1500-2000毫升以維持正常代謝。